Evaluarea cheltuielilor de energie
Alte aspecte cheie în practica dieteticianului-nutriționist este estimarea diferitelor componente care alcătuiesc GET (Cheltuieli energetice totale), aceasta fiind una dintre variabilele cheie pentru personalizarea dietei.
Corpul uman obține energia necesară pentru a-și păstra funcțiile organice din oxidarea macronutrienților din alimente (carbohidrați, proteine și grăsimi) și alcool. (1,2)
Cheltuielile cu energia pot fi concepute ca un proces orientat către producerea de energie din arderea substraturilor energetice (macronutrienți și alcool), care implică consumul de oxigen și producerea de dioxid de carbon. O parte din energia generată este disipată sub formă de căldură, iar restul este stocat în legăturile moleculei ATP („moneda” energetică a corpului). (1,2,9)
Echilibrul dintre aport (calorii consumate) și cheltuieli energetice (calorii consumate) determină rezervele de energie ale organismului. Cea mai mare parte a energiei este stocată sub formă de grăsime. Prin urmare, echilibrul energetic este principalul factor determinant al creșterii, pierderii sau întreținerii în greutate. (1,2,9)
În condiții fiziologice normale, grăsimea este singurul nutrient capabil să inducă un dezechilibru energetic cronic și, prin urmare, să contribuie la creșterea țesutului adipos și, prin urmare, a greutății. Acest lucru se datorează faptului că organismul are o capacitate limitată de a stoca carbohidrați (nivelurile de glicogen, un rezervor de glucoză, sunt cu 0,01% mai mici decât cele ale grăsimilor pentru un subiect de 70 Kg și 20% de MG), conversia un exces de proteine sau glucoză în grăsimi apare numai în condiții extreme (aport masiv de CH), iar oxidarea CH și proteine crește pentru a egaliza supra-aportul ambelor, ca măsură compensatorie. (1,2,9)
GET este energia necesară zilnică a corpului și rezultă din suma a 3 componente: cheltuiala de energie bazală, activitatea fizică și termogeneza indusă de dietă. (1,2,9)
Metoda de referință pentru estimarea cheltuielilor de energie este apa dublu marcată. (Două)
Principiul fiziologic pe care este construit este că atomii de oxigen prezenți în bazinul de apă din corp și bicarbonat sunt în echilibru, o descoperire care datează din 1949.
Participanților li se administrează o doză de apă la care s-au încorporat anterior o cantitate cunoscută de izotopi ne-radioactivi 2H2O18: 2H (deuteriu) și O18 (5% 2 și 10% O18 în 125 ml apă). (Două)
Costul său relativ scump și metodologia complexă (necesită personal calificat instruit și participantul la colectarea probelor periodice de urină) o exclude ca metodologie în practica clinică. (Două)
Există și alte metode de estimare a GET orientate spre detectarea mișcării, cum ar fi senzorii de mișcare (pedometre și accelerometre) sau kiturile combinate de ritm cardiac și senzori de mișcare. (3,4)
Fiecare dintre aceste metode prezintă avantaje și dezavantaje care trebuie considerate a priori conform proiectului studiului: numărul de participanți, timpul de studiu, finanțarea. (1,2,3,4,9)