Vărsături tirotoxice Prezentare mai puțin frecventă a hipertiroidismului

vărsături

В
В 		В

Servicii personalizate

Revistă

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Articol

  • Spaniolă (pdf)
  • Articol în XML
  • Referințe articol
  • Cum se citează acest articol
  • SciELO Analytics
  • Traducere automată
  • Trimite articolul prin e-mail

Indicatori

  • Citat de SciELO

Linkuri conexe

  • Similar în SciELO

Acțiune

Revista Medicală Herediana

versiuneВ tipăritВ ISSN 1018-130X versiuneВ On-lineВ ISSN 1729-214X

Rev Med HeredВ vol.17В n.1В LimaВ ianuarie/mar 2006

Vărsături tirotoxice: Prezentare mai puțin frecventă a hipertiroidismului. Raport de caz.

Vărsături tirotoxice: Simptom mai puțin frecvent al hipertiroidismului. Un raport de caz.

PINTO VALDIVIA Miguel 1, VILLENA CHAVEZ Jaime 1, CORIGLIANO CARRILLO Sandro 1, PINTO VALDIVIA José Luis 2 .

1 Serviciul de endocrinologie, Spitalul Nacional Cayetano Heredia

2 Serviciul de gastroenterologie, Spitalul Național Cayetano Heredia

Raportăm o femeie de 59 de ani cu antecedente de 3 săptămâni de scădere în greutate, durere epigastrică, greață și vărsături severe care a venit la camera de urgență. Examenul fizic a arătat un abdomen dureros la palpare, tremurul fin al mâinilor ei și reflexele erau vioi. Pacientul a fost supus unei lucrări extinse, inclusiv o ecografie abdominală și endoscopie, toate fiind normale. După internare, hormonii tiroidieni au prezentat niveluri crescute de tiroxină liberă și triiodotironină în timp ce tirotropina a fost suprimată. Imaginea cu radionuclizi a arătat o glandă tiroidă hiperfuncțională difuză. Terapia a fost începută cu metimazol și propanolol, care îi scad simptomele clinice. Pacientul a fost externat din spital fără nicio plângere (Rev Med Hered 2006; 17: 55-57).

CUVINTE CHEIE: Hipertiroidism, tiroidă, vărsături.

Este raportat cazul unei femei în vârstă de 59 de ani care vine la camera de urgență cu antecedente de 3 săptămâni de scădere în greutate, durere epigastrică și vărsături severe. Examenul fizic a relevat un abdomen fraged, un tremur fin al mâinilor și hiperreflexie. Au fost efectuate mai multe studii, inclusiv ecografie abdominală și endoscopie gastro-intestinală superioară, care au fost normale. După internarea în serviciul de internare, testele hormonilor tiroidieni au arătat niveluri crescute de tiroxină și triiodotironină și au suprimat tirotropina. Scanarea tiroidiană a arătat o glandă cu hiperfuncție difuză. A fost început tratamentul cu metimazol și propanolol, prezentând îmbunătățiri clinice. Pacientul a fost externat fără disconfort (Rev Med Hered 2006; 17: 55-57).

CUVINTE CHEIE: Hipertiroidism, tiroidă, vărsături.

Hipertiroidismul este rezultatul supraproducției hormonilor tiroidieni de către glanda tiroidă, boala Graves fiind cea mai frecventă cauză. Manifestările clinice depind de severitatea bolii, de vârsta pacientului, de prezența sau absența manifestărilor extra-tiroidiene și de tulburarea specifică care produce tirotoxicoza (1). Simptomele gastro-intestinale clasice ale tirotoxicozei sunt tranzitul intestinal rapid, scaunele libere și frecvente și pierderea în greutate datorită absorbției intestinale slabe și a necesităților calorice mai mari (2). Anorexia, greața și vărsăturile sunt rare și pot apărea în cazuri severe de boală (1).

Prezența vărsăturilor în tirotoxicoză nu este neobișnuită. 25-29% dintre pacienții cu hipertiroidism au greață sau vărsături. Cu toate acestea, vărsăturile ca principal semn prezent al tirotoxicozei sunt rare (3).

Raportăm cazul unei femei ale cărei simptome inițiale de hipertiroidism au fost vărsături severe și dureri abdominale.

Prevalența simptomelor inițiale în momentul diagnosticării hipertiroidiei a primit puțină atenție. Vărsăturile, greața și durerile abdominale nu au fost incluse ca prezentând simptome pentru hipertiroidism în cărțile medicale sau de endocrinologie (4). Deși există manifestări gastrointestinale definitive în tirotoxicoză, mișcările intestinale sunt mai frecvente (hipermotilitate intestinală), miopatia tirotoxică poate afecta funcția mușchilor faringieni și a esofagului superior, producând disfagie, activitatea mioelectrică a stomacului prezintă modificări ale ritmului său care pot se manifestă ca stază gastrică și activitatea electrică a intestinului subțire și gros este accelerată, producând un tranzit intestinal cu aproximativ 40% mai puțin decât în ​​mod normal; acestea sunt nespecifice și ajutorul lor este limitat în diagnosticul inițial (2).