Utilitatea ultrasunetelor în evaluare; n de corzi vocale după tiroidectomie; la Revista

Consultați articolele și conținutul publicat în acest mediu, precum și rezumatele electronice ale revistelor științifice la momentul publicării

Fiți informat în permanență datorită alertelor și știrilor

Accesați promoții exclusive la abonamente, lansări și cursuri acreditate

Jurnalul columbian de anestezie este publicația trimestrială a Societății columbiene de anestezie și resuscitare (SCARE) care conduce dezvoltarea anesteziei în cele mai înalte standarde de calitate și siguranță și are ca scop diseminarea și publicarea cunoștințelor despre regiune și ale lumii legate de specialitatea și domeniile conexe, cum ar fi medicina perioperatorie, terapie intensivă, medicamente pentru durere și îngrijiri paliative.

Indexat în:

SciELO Columbia, ISI, A2 Publindex, Lilacs, BBCS, Ebsco, Imbiomed, Index Copernicus, Redalyc, Licocs, Latindex, Informe Académico (Gale Cengage Learning), ScienceDirect, Scopus, MJL și Embase

Urmareste-ne pe:

CiteScore măsoară numărul mediu de citări primite pentru fiecare articol publicat. Citeste mai mult

SJR este o valoare prestigioasă, bazată pe ideea că toate citatele nu sunt egale. SJR folosește un algoritm similar cu rangul de pagină Google; este o măsură cantitativă și calitativă a impactului unei publicații.

SNIP face posibilă compararea impactului revistelor din diferite domenii de subiecte, corectând diferențele de probabilitate de a fi citate care există între revistele de subiecte diferite.

• rezumat
• Cuvinte cheie
• Abstract
• Cuvinte cheie
• Cazul 1

• rezumat
• Cuvinte cheie
• Abstract
• Cuvinte cheie
• Cazul 1
• Cazul 2
• Discuţie
• Finanțare
• Conflict de interese
• Bibliografie

Leziunile recurente ale nervului laringian variază de la 1,4 la 5,1% după intervențiile chirurgicale care implică glanda tiroidă. Există factori de risc, cum ar fi intervențiile chirurgicale asociate cu limfadenectomie extinsă, carcinom tiroidian, boala Graves și reintervenții. Sosirea ultrasunetelor la practica zilnică oferă avantaje, cum ar fi o examinare sigură, ușor de reprodus și furnizarea de imagini în timp real, printre altele. Această lucrare descrie utilizarea sa pentru evaluarea nervului laringian recurent prin vizualizarea corzilor vocale.

Descrieți utilitatea ultrasunetelor în tiroidectomie pentru evaluarea nervului laringian recurent prin mobilitatea corzilor vocale.

Sunt descrise cazurile a 2 paciente de sex feminin supuse tiroidectomiei pentru diferite patologii glandulare. Înainte de a începe procedura chirurgicală, o evaluare a mobilității corzilor vocale se efectuează în timp real sub viziune cu ultrasunete. În timpul intervenției chirurgicale, nervul laringian recurent este identificat și la sfârșitul procedurii, integritatea corzilor vocale este verificată din nou prin intermediul mobilității în timpul fonării sub viziune cu ultrasunete.

Ecografia poate fi un instrument în evaluarea nervului laringian recurent în operațiile care implică glanda tiroidă.

Leziunile recurente ale nervului laringian variază de la 1,4 la 5,1% după o intervenție chirurgicală care implică glanda tiroidă. Unii factori de risc asociați includ limfadenecomia extinsă, carcinomul tiroidian, boala Graves și reintervenția. Introducerea ultrasunetelor în practica zilnică oferă avantaje precum examinarea sigură, reproductibilitatea ușoară și redarea imagini în timp real, printre altele. Acest articol descrie utilizarea ultrasunetelor în evaluarea nervului laringian recurent prin vizualizarea pliurilor vocale.

Pentru a descrie utilizarea ultrasunetelor în tiroidectomie pentru evaluarea nervului laringian recurent prin intermediul mișcării pliului vocal.

Articolul discută 2 paciente de sex feminin supuse tiroidectomiei din cauza diferitelor patologii ale glandei. Înainte de începerea procedurii chirurgicale, mobilitatea pliului vocal a fost evaluată în timp real folosind ultrasunete. Nervul laringian recurent a fost identificat în timpul intervenției chirurgicale și integritatea mobilității pliului vocal a fost din nou evaluată în timpul fonării sub vizualizare cu ultrasunete

Ecografia poate fi un instrument pentru evaluarea nervului laringian recurent în procedurile chirurgicale care implică glanda tiroidă.

Utilizarea ultrasunetelor a atins o mare importanță în practica zilnică a anesteziei, nu numai datorită utilității sale pentru efectuarea blocurilor nervoase periferice, ci și în domeniul terapiei intensive și al secției de urgență. Printre marile avantaje oferite de acest ajutor diagnostic și terapeutic se numără utilizarea sa ușoară la patul pacientului, imagini reproductibile și mai ales în timp real.

Obiectivul acestui raport de caz aprobarea prealabilă a comitetului de etică medicală al instituției este de a descrie modul în care ultrasunetele pot fi utile în evaluarea căilor respiratorii, în special în evaluarea corzilor vocale în timp real și, astfel, a evalua nervul laringian recurent integritate după tiroidectomie.

Pentru a căuta articole, a fost efectuată o revizuire sistematică a literaturii cu următoarele baze de date, Ovidiu, Pubmed și Cochrane; cuvintele de căutare au fost: «nervul laringian», «ultrasonografia» și «tiroida». Căutarea inițială a fost limitată la articolele efectuate la oameni, meta-analize, recenzii și articole clasificate ca randomizate.

Căutarea principală a raportat 114 articole, dintre care au fost selectate doar documentele care au descris abordarea ultrasonografică a tiroidei, studiul în evaluarea paraliziei cordului vocal și evaluarea nervului laringian recurent.

Pacientă în vârstă de 47 de ani programată pentru tiroidectomie subtotală stângă pentru gușă multinodulară. Are antecedente patologice de hipertensiune arterială primară, dislipidemie și obezitate; clasa funcțională i/iv. A primit metoprolol, amlodipină, furosemid, atorvastatină și fluoxetină ca medicamente. Examen fizic: pacient cu o greutate de 85 kg, IMC 36 kg/m 2. Examinarea căilor respiratorii: Mallampati II, TMD mai mică de 6 cm, deschidere orală de 4 cm. Glanda tiroidă ușor mărită în detrimentul lobului stâng, nu există nicio abatere a liniei medii și nici predictori ai căilor respiratorii dificile. Restul examinării fizice, fără modificări semnificative.

Inducerea anestezică a fost efectuată cu propofol 160 mg, remifentanil prin TCI la 4 ng/ml, relaxare neuromusculară cu succinilcolină 150 mg; intubația orotraheală se efectuează fără complicații. Mentenanța anestezică se efectuează cu desfluran și remifentanil. În timpul procedurii chirurgicale, nervul laringian recurent este vizualizat și identificat de chirurg. La sfârșitul procedurii, a fost extubată trează fără complicații.

Înainte de inducerea anestezică sub viziune cu ultrasunete cu un traductor liniar (6-13 MHz, echipament Sonosite Micromaxx) în poziție perpendiculară pe trahee, sunt identificate structuri precum inelele traheale, artera carotidă și jugulară bilaterală internă (Fig. 1), transductor cefaladă pentru identificarea cartilajului tiroidian și a pliurilor vocale. În timpul fonării, mișcarea bilaterală a corzilor vocale este evidentă (Fig. 2).

Trahee și inele traheale. Sursa: Imagine făcută de autor.

Cazul 1. Corzile vocale și cartilajele aritenoide. Sursa: Imagine făcută de autor.

La sfârșitul procedurii, cu pacientul treaz, se face o evaluare cu ultrasunete cu un traductor liniar și se identifică traheea, cartilajul tiroidian și pliurile vocale; Încă o dată, mobilitatea bilaterală completă a corzilor vocale este evaluată în timpul fonării. Pacientul nu are leziuni clinice ale nervului. Este transferată la unitatea de îngrijire postanestezică fără complicații.

---