Riscul suplimentar de tromboză la pacienții hipertensivi, diabetici și obezi cu Covid-19 - La Nueva España
Un raport evaluează factorii care înmulțesc pericolele noului coronavirus
Madrid | 16 · 06 · 20 | 12:53
Distribuiți articolul
Riscul suplimentar de tromboză la pacienții hipertensivi, diabetici și obezi cu Covid-19. Shutterstock
Pacienții infectați cu noul coronavirus care suferă de bază bolile cardiovasculare, hipertensiunea, diabetul sau obezitatea prezintă un risc crescut de evenimente trombotice, conform unui raport al Coronavirus Scientific Analysis Group al Institutului de Sănătate Carlos III cu privire la problemele de coagulare și trombi la pacienții cu Covid-19.
Și este faptul că, infecția cu noul coronavirus produce diferite imagini clinice, cum ar fi, de exemplu, coagulopatiile, care duc, în multe cazuri, la dezvoltarea stărilor protrombotice care sunt consecință a nereglementării diferiților factori biologici și mecanisme care intervin în coagulare.
Aceste procese, așa cum au explicat cei responsabili pentru raport, sunt similare cu cele care apar în coagulopatia intravasculară diseminată, o boală cauzată de eliberarea de citokine pro-inflamatorii care apare datorită eliberării de endotoxine în timpul infecțiilor bacteriene sistemice.
În condiții normale, când apar leziuni vasculare, se formează un dop de trombocite prin aderența și agregarea plachetelor, care activează procesul de coagulare și generarea de trombină, o enzimă din sânge care transformă fibrinogenul în fibrină.
Acest lucru determină formarea unei rețele care este încorporată în dopul de trombocite format anterior, dând naștere la dezvoltarea unui cheag care este eliminat datorită acțiunii sistemului fibrinootic.. Întregul proces este reglementat „ferm” de mecanisme „multiple”. care previn activarea nespecifică a coagulării în absența deteriorării celulelor endoteliale din vasele de sânge.
În acest sens, experții ISCIII explică în raport că la pacienții cu Covid-19, leziunea celulelor endoteliale a vaselor de sânge poate fi produsă de efectul direct al virusului, de o reacție inflamatorie ca răspuns la proteinele complementare sau de prezența mediatorilor răspunsului imun precum citokinele și interleukinele.
Prin urmare, pot fi evidențiate două mecanisme fundamentale care ar explica formarea trombilor la pacienții cu Covid-19: efectul direct al SARS-CoV-2 asupra celulelor endoteliale pare a fi datorată capacității lor de a se lega de receptorul 2 al enzimei de conversie a angiotensinei (ACE2R), care se află în densitate mare în celulele endoteliale ale venelor și arterelor tuturor țesuturilor; și răspunsul exacerbat al sistemului imunitar la prezența virusului în timpul sindromului de detresă respiratorie acută, caracteristic infecției, care poate induce un proces de imunotromboză datorită unui dezechilibru între coagulare și inflamație, generând astfel depozite de fibrină în alveole și plămâni capilare.
Atunci când apar leziuni endoteliale în prezența noului coronavirus, se generează cantități masive de trombină, cu pierderea capacității de reglare a coagulării. Mai mult, o activare concomitentă a unui proces inflamator mediat de mecanisme ale imunității înnăscute și alți factori, cum ar fi eritrocitele, leucocitele și diferite proteine plasmatice.