Prevenci; n de enterocolită necrozantă în reci; n născut Annals of Continuing Pediatrics
Consultați articolele și conținutul publicat în acest mediu, precum și rezumatele electronice ale revistelor științifice la momentul publicării
Fiți informat în permanență datorită alertelor și știrilor
Accesați promoții exclusive la abonamente, lansări și cursuri acreditate
Programul Anales de Pediatría Continuada a fost conceput pentru a oferi un serviciu bazat pe două platforme principale: un format electronic și un format de ediție pe hârtie la fiecare două luni. Ediția tipărită include între patru și cinci actualizări care abordează diferite aspecte epidemiologice, clinice și terapeutice. Jurnalul include, de asemenea, alte secțiuni care vizează dezvoltarea de recenzii ale tehnicilor de diagnostic, actualizări privind tratamentele și metodele de prevenire, cum ar fi vaccinurile, implicațiile clinice ale cercetării de bază și aspecte ale altor specialități care afectează frecvent pacienții. Toate articolele sunt abordate într-un mod atractiv, clar, confortabil și cu o nouă secvență vizuală care le facilitează lectura. Programul de educație continuă în pediatrie este aprobat de Asociația Spaniolă de Pediatrie și acreditat de Consiliul Catalan de Formare Continuă a Profesiilor Sanitare și de Comisia de Educație Continuă a SNS.
Publicația a fost întreruptă de Elsevier
Indexat în:
Urmareste-ne pe:
SJR este o valoare prestigioasă, bazată pe ideea că toate citatele nu sunt egale. SJR folosește un algoritm similar cu rangul de pagină Google; este o măsură cantitativă și calitativă a impactului unei publicații.
SNIP face posibilă compararea impactului revistelor din diferite domenii de subiecte, corectând diferențele de probabilitate de a fi citate care există între revistele de subiecte diferite.
Prematuritatea este cel mai important factor de risc pentru dezvoltarea enterocolitei necrozante (NEC). Riscul de a fi mai mare cu cât vârsta gestațională este mai mică
Nou-născuții prematuri (BN) hrăniți cu lapte matern sau lapte matern donat, ambii îmbogățiți cu derivați din laptele uman, au o incidență mai mică a NEC și NEC care necesită intervenție chirurgicală
Speciile probiotice nepatogene (Lactobacili, bifidobacterii) adăugate la formula prematură scad incidența NEC și sepsis nosocomial și mortalitatea de toate cauzele la nou-născuții cu greutate foarte mică (RNMBP)
Utilizarea anti-H2 crește riscul de enterocolită, prin reducerea acidității gastrice, un mecanism neimunitar de apărare împotriva infecției
Hrănirea trofică timpurie nu crește riscul de NEC și întârzierea inițierii hrănirii nu scade incidența NEC
Enterocolita necrotizantă (NEC) este cea mai frecventă urgență gastro-intestinală la nou-născuții prematuri (NB). Incidența sa este puternic corelată cu gradul de prematuritate, fiind estimată la aproximativ 1–3 la 1.000 de sugari vii și la 1 la 7,7% din nou-născuții admiși la unitățile de terapie intensivă neonatală 2. Mortalitatea asociată cu NEC variază între 20% și 30%, fiind mai mare în cazurile care necesită intervenție chirurgicală 3 și în cele cu o vârstă gestațională mai mică. Deși fiziopatologia sa rămâne incompletă, un mecanism multifactorial este acceptat într-o gazdă predispusă. Cele 3 componente cheie sunt prematuritatea, ischemia intestinală și tulburările de integritate a mucoasei intestinale secundare hrănirii hiperosmolare, perturbarea echilibrului microbiologic optim și infecția gastrointestinală invazivă locală 4 .
Este neobișnuit la sugarii la termen, la care sunt asociați de obicei factori de risc precum asfixia perinatală, întârzierea creșterii intrauterine (IUGR), policitemia, transfuzia de schimb, canalizarea ombilicală sau bolile congenitale ale inimii 5 .
Strategii preventive Laptele matern
Laptele matern conține agenți de protecție precum IgA, factor de creștere epidermică, PAF acetilhidrolază (o enzimă care inactivează PAF, un important mediator în cascada bolii), elemente prebiotice și citokine inflamatorii, cum ar fi interleukina (IL) 10, care se combină pentru a proteja mucoasa gastrointestinală 6. Este demonstrat pe scară largă că nou-născuții hrăniți exclusiv cu lapte matern prezintă un risc de NEC de 6 până la 10 ori mai mic decât cei hrăniți cu lapte de lapte și, dacă dieta este mixtă, de 3,5 ori mai puțin 7. Incidența NEC este, de asemenea, mai mică la nou-născuții hrăniți cu lapte matern donat 8-10 .
Copiii prematuri hrăniți cu lapte matern fortificat cu derivați din laptele uman au o incidență mai scăzută a NEC severă care necesită intervenție chirurgicală cu NNT de 10 și respectiv 11 .
Având în vedere că sugarii prematuri care dezvoltă NEC au primit o anumită hrănire enterală, se postulează că diferența de incidență a NEC între unități poate fi explicată prin diferitele tipare de hrănire urmate la acestea.
Introducerea întârziată a alimentelor și rata de creștere
Incidența NEC apare mai mare atunci când hrănirea enterală se efectuează devreme și volumele cresc rapid. Cu toate acestea, 5 studii controlate randomizate, care au implicat 600 de copii desemnați să primească hrănire timpurie (primele 4 zile de viață) sau târziu (5 și 7 zile), nu au arătat dovezi că întârzierea introducerii progresiei hrănirii enterale în RNMBP reduce riscul de NEC 13 .
Studiile observaționale sugerează că tiparele conservatoare de hrănire, cu creșterea lentă a volumelor de hrănire enterală, reduc riscul de NEC. Dar acest lucru ar putea întârzia stabilirea hrănirii enterale complete și ar putea fi asociat cu morbidități metabolice și infecțioase secundare expunerii prelungite la nutriția parenterală. Patru studii controlate cu un total de 496 de copii randomizați la creșteri zilnice de 15-20 ml/kg față de creșteri de 30-35 ml/kg nu au detectat efecte semnificative statistic asupra riscului de NEC sau asupra mortalității prin toate cauzele 14 .