Obstrucţie; n intestinal - Tulburări gastrointestinale - Merck Manual versi; n pentru p; război
, MD,
- Spitalul Hofstra Northwell-Lenox Hill, New York
Cele mai frecvente cauze la adulți sunt țesutul cicatricial derivat din intervenții chirurgicale abdominale anterioare, hernii și tumori.
Durerea, balonarea și apetitul slab sunt simptome frecvente.
Diagnosticul se bazează pe rezultatele examenului fizic și radiologic.
Chirurgia este adesea necesară pentru a elimina obstrucția.
Obstrucția poate apărea în orice segment al intestinului subțire sau gros și poate fi parțială sau completă. Segmentul intestinal care se află deasupra obstrucției continuă să funcționeze. Această parte a intestinului se dilată pe măsură ce se umple cu alimente, lichide, secreții digestive și gaze. Căptușeala intestinală se umflă și se inflamează. Dacă obstrucția nu este tratată, intestinul poate deveni perforat, eliberând conținutul acestuia și provocând inflamații și infecții ale cavității abdominale (peritonită).
Cauze
Cauzele obstrucției intestinale diferă în funcție de vârsta persoanei și de locul obstrucției.
În nou-născuți și copii mici, obstrucția intestinală este de obicei cauzată de un defect congenital, o masă dură de conținut intestinal (sindromul dopului meconium), o răsucire a unei bucle intestinale (volvulus), îngustarea sau absența unei părți a intestinului (atrezie intestinală) sau invaginarea unui segment de intestin în altul (invaginarea sau invaginarea).
La adulți, cele mai frecvente cauze sunt benzile de țesut cicatricial derivate din operațiile abdominale anterioare (aderente), părți ale intestinului care ies dintr-o deschidere anormală (hernie) și tumori. Probabilitatea fiecărei cauze anume variază în funcție de partea afectată a intestinului.
Obstrucția primului segment al intestinului subțire (duoden) poate fi cauzată de cancer pancreatic, cicatrici patologice de la un ulcer sau boala Crohn. În cazuri rare, alte părți ale intestinului sunt blocate de o piatră biliară, de o masă de alimente nedigerate sau de prezența viermilor paraziți.
Obstrucția intestinului gros este de obicei cauzată de cancer, diverticulită sau o masă dură de scaun (impactarea fecală). Adeziunile și volvulusul sunt cauze mai puțin frecvente ale obstrucției intestinului gros.
Strangulare
Întreruperea alimentării cu sânge a intestinului din cauza unei obstrucții se numește strangulare; Această afecțiune apare la aproximativ 25% dintre persoanele cu obstrucție a intestinului subțire. Strangularea apare de obicei atunci când o parte a intestinului este prinsă într-o deschidere anormală (hernie strangulată), volvulus sau invaginație (invaginație). Gangrena se poate dezvolta în doar 6 ore. Cu gangrena, peretele intestinal moare, provocând de obicei o perforație, ceea ce duce la peritonită și șoc; dacă nu este tratat, provoacă moartea.