Neoplasme laringiene maligne

Dr. Julio Enrique Pérez Onoruri

Neoplasmele laringiene sunt benigne și maligne.

1. Neoplasme maligne
Carcinomul cu celule scuamoase constituie 90% din toate tumorile maligne ale laringelui, sunt carcinoame cu celule scuamoase. Carcinoamele mai puțin frecvente sunt:
1. Carcinoamele chistice adenoide care pot afecta și laringele.
2. Condrosarcomul este omologul malign al condromului.
Multe condrosarcoame au un prognostic favorabil, ceea ce a determinat utilizarea unor tehnici chirurgicale care permit conservarea unei părți a laringelui, mai degrabă decât îndepărtarea completă atunci când tumora nu răspunde la radioterapie. Această tehnică se numește chirurgie conservatoare.
3. Limfoamele pot proveni din structuri laringiene, deși sunt foarte rare.
Uneori laringele este un loc de metastază pentru anumite tipuri de tumori din alte organe.
4. Adenocarcinoamele, cum ar fi melanoamele maligne, pot apărea sau se pot metastaza la structurile laringiene din alte leziuni primare.

Vitamina A s-a dovedit a avea un efect inhibitor asupra formării tumorii epiteliale prin controlul diferențierii celulare. La fel, s-a verificat că Retinoizi, care sunt analogi ai Retinolului (un precursor al Vit. A), suprimă in vitro expresia fenotipurilor maligne cauzate de agenți cancerigeni chimici, radiații sau factori de transformare virală, cu mecanisme care au efecte necunoscute asupra expresiei genelor implicate în diferențierea celulară., care caracterizează cancerul, lipsa unui astfel de control poate explica efectul vitaminei A și al retinoizilor.

1.2. Clasificare

1. CLASIFICARE ÎN CONFORMITATE CU REGIUNEA ANATOMICĂ A LARINGEI: -Regiunea Supraglutică .- Glutic și Subglutic.
Regiune supraglitică.- Include: Epiglota (aspect lingual și laringian) .- Benzi aritenoepiglutice, aritenoide și ventriculare.
Glutic.- Include: Corzile vocale adevărate și comisurile anterioare și posterioare.
Subglutic.- Se extinde de la limita inferioară a glotei până la marginea inferioară a cartilajului cricoid.

2. CLASIFICARE GANGLIONARĂ (N): Se bazează pe localizarea și dimensiunea ganglionilor limfatici cervicali.
Metastazele la distanță (M) sunt clasificate prin absența sau prezența metastazelor la distanță (M1) și situsul lor specific și dimensiunea tumorii cu (T). TNM, variațiile și combinațiile sale de T1 Nє; T2 Nє; T3 N1; T4 N2 și N3.

3. CLASIFICAREA PE STATE SAU ETAPE: I, II, III și IV.
Etapa I: Cancer T1 N in situ.
Etapa II: T2 Nє .
Etapa III: T3 N1
Etapa IV: T4 N2, T4 N3 și T4 N3 M1
Cancerele laringiene avansate includ toate cazurile de stadiul III și IV. Cancerele localizate, numite și „timpurii” sunt clasificate ca I și II.
Analiza rezultatului tratamentului în funcție de acest grup de tumori clasificate ca "precoce" sau avansate nu permite o separare bruscă în evaluarea rezultatului tratamentului, în funcție de întinderea tumorii la locul primar. Neoplasmele mici (T1 și T2), care pot primi un tratament mai puțin agresiv la locul primar, sunt considerate de tip II sau IV dacă coexistă cu metastaze ale ganglionilor limfatici regionali.

Deși marea majoritate a cancerelor glutice în stadiu târziu se află și la locul primar (T3 sau T4), o proporție semnificativă a cancerelor subglitice sunt clasificate ca T2, sunt asociate cu metastaze regionale și, prin urmare, sunt considerate stadiul III sau IV. Interpretarea rezultatelor unor studii ample în care rezultatele obținute cu tratamentul sunt raportate în funcție de etapă, trebuie făcută cu dezavantajul sistemului actual de clasificare.

Diagrama de etapizare în raport cu TNM

1.3. Clasificarea TNM (tumoră primară, implicare nodală, metastază la distanță) a cancerului glutic

? Tumora primară
T1s Carcinom in situ
T1 Tumora limitată la corzile vocale cu mobilitate normală (poate include comisuri anterioare și posterioare).
T 1 a * tumoră limitată la un cordon.