Modificări histologice cutanate după pierderea masivă în greutate și impactul acestora asupra plăgii

după

В
В 		В

SciELO al meu

Servicii personalizate

Revistă

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Articol

  • Spaniolă (pdf)
  • Articol în XML
  • Referințe articol
  • Cum se citează acest articol
  • SciELO Analytics
  • Traducere automată
  • Trimite articolul prin e-mail

Indicatori

  • Citat de SciELO
  • Acces

Linkuri conexe

  • Citat de Google
  • Similar în SciELO
  • Similar pe Google

Acțiune

Chirurgie plastică ibero-latino-americană

versiuneaВ On-lineВ ISSN 1989-2055 versiuneaВ tipărităВ ISSN 0376-7892

Cir. plast. iberolatinoam.V vol.45В nr.3В MadridВ iulie/septembrie 2019 В EpubВ 16-Dec-2019

http://dx.doi.org/10.4321/s0376-78922019000300008В

Modificări histologice dermice după pierderea masivă în greutate și impactul acesteia asupra plăgii chirurgicale după abdominoplastie

Introducere și obiectiv

Este necesar să se evalueze modificările histologice suferite de acești pacienți și relația acestora cu evoluția plăgii, marcând diferențele dintre pacienții care pierd în greutate cu dieta și exercițiile fizice (doar anterior supraponderali), comparativ cu cei care au fost supuși unei intervenții chirurgicale bariatrice.

Densitatea fibrelor elastice (elastina).

Morfologia fibrelor elastice.

Densitatea fibrelor de colagen.

Calitatea fibrelor de colagen.

Grosimea epidermei (strat cornos).

Activitatea/inflamația fibroblastelor.

Calitatea adipocitelor (în eșantioane/biopsii analizate în bloc).

Aceste modificări sunt legate de gradul de tensiune produs de obezitate în sine și acesta este motivul pentru importanța acestui studiu: pentru a arăta că, cu cât obezitatea este mai mare, cu atât este mai mare deteriorarea stărilor pielii și impactul mai mare asupra evoluției locul chirurgical. (9)

Am efectuat un studiu descriptiv și comparativ în care universul studiului a constat în pacienți programați pentru abdominoplastie, fie:

Criteriile de includere în studiu au fost:

- Pacienți de sex feminin sau masculin cu vârsta sub 65 de ani.

- Pentru pacienții supraponderali:

- După prezentarea unui IMC între 25 și 29,9 kg/m 2 (criteriu de supraponderalitate) la momentul solicitării de abdominoplastie.

- Ați atins un IMC mai mic de 27,5 kg/m 2 (în cazurile în care era nevoie de acesta), pentru a putea fi supus unei abdominoplastii convenționale.

- Pentru pacienții obezi:

- Pentru pacienții cu obezitate gastrointestinală (IMC între 30 și 34,9 kg/m2), care au atins un IMC cuprins între 25 și 28 kg/m2 pentru a putea fi supuși unei abdominoplastii circulare.

- Pentru pacienții cu obezitate GII (IMC între 35 și 39,9 kg/m 2), au atins un IMC cuprins între 25 și 28 kg/m 2 pentru a putea fi supuși unei abdominoplastii circulare din floare de lis.

- Pentru pacienții cu obezitate GIII/obezitate morbidă (IMC mai mare de 40 kg/m 2), au atins un IMC cel puțin mai mic de 31 kg/m 2 pentru a putea fi supuși unei abdominoplastii circulare din floare de lis.

- Aveți o evaluare de către serviciul de nutriție clinică care să documenteze o greutate stabilă pentru o perioadă de cel puțin 3 luni și de către psihologie, coroborând stabilitatea emoțională adecvată înainte de procedura chirurgicală.

- Pacienții care au acceptat să participe la studiu prin semnarea consimțământului informat.

Pentru a determina dimensiunea eșantionului, am folosit calculul eșantionului pentru medii cu un interval de încredere de 95%, luând în considerare studiile efectuate de Fearmonti și colab. (9) și am stabilit 4 grupuri cu acestea (Tabelul I):

În timpul intervenției, am efectuat o biopsie a pielii de 4 x 4 cm din regiunea supraumbilicală a lamboului abdominal pentru a fi resecată, deoarece este zona care are cele mai bune caracteristici în raport cu pielea marginii inferioare a lamboului pielii și este menținută în majoritatea cazurilor fără dermatoză. Analizăm caracteristicile histologice folosind pete de hematoxilină-eozină și pete de tricrom Masson.