Interacțiunile dintre medicamente și alimente de care trebuie să ținem cont
Medicamentele și alimentele se pot influența reciproc atât în mod pozitiv, favorizând absorbția lor, fie reducându-le efectele adverse; ca negativ, prevenind absorbția acestuia, reducându-i eficacitatea și chiar provocând eșecul tratamentului.
Interacțiunile dintre medicamente și alimente (M-A) sunt multiple, sunt peste 300 descrise, dar doar câteva sunt relevante din punct de vedere clinic. De aceea, este foarte important ca pacientul să știe ce medicamente ia, pentru ce le ia și cum ar trebui să le ia în raport cu mesele.
Care pacienți prezintă un risc mai mare pentru aceste tipuri de interacțiuni?
Pacienți vârstnici (datorită schimbărilor fiziologice de vârstă: absorbția medicamentului este mai mică și metabolismul și eliminarea acestuia sunt modificate).
Cei care suferă de boli cronice, deoarece consumă multe medicamente.
Copii, pentru că nu și-au dezvoltat pe deplin sistemele de detoxifiere. De asemenea, gravidă și care alăptează.
Ce medicamente sunt cele mai frecvent supuse acestor interacțiuni?
- Cele care au o marjă terapeutică îngustă, adică cele care au o doză terapeutică apropiată de doza toxică (cum ar fi litiu, digoxină, fenitoină, anticoagulante orale ...).
- Cei care trebuie să aibă o concentrație plasmatică susținută pentru a-și putea avea efectul terapeutic, cum ar fi antibioticele.
Ce consecințe pot avea aceste interacțiuni?
La nivel de medicament, putem constata o scădere a efectului său sau chiar apariția unui efect advers.
La nivel nutrițional, pe de altă parte, ne putem găsi cu un deficit de nutrienți (cum ar fi, de exemplu, deficitul de vitamina B12 asociat cu consumul de IPP). Deși proporția reacțiilor adverse datorate interacțiunilor M-A nu este cunoscută.
Câteva cifre de reținut
- Gestionarea azitromicină după o masă copioasă își poate reduce biodisponibilitatea cu 50%.
- Concentrația serică de ciclosporină crește cu 70% atunci când se administrează împreună cu suc de grapefruit.
- Administrarea simultană a alendronat împreună cu cafea sau suc de portocale îi reduce biodisponibilitatea cu până la 60%.
- Cu clozapină și olanzapină Poate exista o diferență de până la 50% în doza medie necesară pentru a obține aceeași concentrație sanguină între fumători și nefumători.
- Avea clodronat fără alimente crește absorbția sa până la 90%.
Care sunt factorii de luat în considerare?
În cadrul aceluiași grup terapeutic interacțiunile nu sunt aceleași între diferitele medicamente; Tipul formei farmaceutice influențează, de asemenea (eliberare întârziată, velotabs, normal ...). Influențează starea nutrițională a pacientului, dacă acesta prezintă patologie renală sau hepatică, precum și marea variabilitate inter și intra-individuală care poate exista.