Introducere. Introducere

Sindromul metabolic Metabolic metabolic Metabolic Introducere Introducere Introducere Introducere Introducere Introducere Introducere DIABETULUI ZAHARAT DIABETULUI ZAHARAT OBEZITĂȚII OBEZITĂȚII OBEZITĂȚII OBEZITĂȚII OBEZITĂȚII OBEZITĂȚII OBEZITĂȚII OBEZITĂȚII AGING AGING AGING AGING OBEZITĂȚII OBEZITĂȚII OBEZITĂȚII OBEZITĂȚII OBEZITĂȚII OBEZITĂȚII OBEZITĂȚII OBEZITĂȚII HIPOGONADISMO HIPOGONADISMO HIPOGONADISMO HIPOGONADISMO HIPOGONADISMO HIPOGONADISMO HIPOGONADISMO HIPOGONADISMO AGING ÎMBĂTRÎNIRII ÎMBĂTRÂNIREA ÎMBĂTRÂNIREA

OBEZITĂȚII OBEZITĂȚII

Hipogonadism masculin GnRH Deficiență de androgen E 2 Performanță sexuală Libidou, Erecții Producție de spermă Mușchi osos, Umor grăsime, Păr cognitiv, Piele T T LH/FSH Infertilitate Spermă Fertilitate E 2 DHT Inhibină B

Semne și simptome sugestive ale deficienței de androgen Erecții Libidoul și activitatea sexuală Ginecomastie Păr axilar și pubian Infertilitate, număr scăzut de spermatozoizi Testicule mici BMD scăzută și fracturi minime de traume Masă și forță musculară (sarcopenie) Bufeuri, transpirație Bhasin S. J Clin Endocrinol Metab. 2006

Semne și simptome Mai puțin sugestive ale deficitului de androgen Energie, motivație Depresie Scăderea concentrației și a memoriei Tulburări de somn Anemie ușoară Masă grasă corporală Performanță fizică Bhasin S. J Clin Endocrinol Metab. 2006

Disfuncție erectilă Disfuncție erectilă severă Reducerea erecțiilor matinale Reducere severă a erecțiilor matinale Dorință sexuală hipoactivă Dorință sexuală hipoactivă severă Risc ajustat în funcție de vârstă pentru hipogonadism Studiu EMAS

Testosteron circulant T legat de albumina (slab) 54% T biodisponibil legat de SHBG (puternic) 44% T liber 2% T total

Modificări în SHBG SHBG Vârstă Hepatită, ciroză Hipertiroidism Anticonvulsivant Estrogeni HIV Bhasin S. J Clin Endocrinol Metab. 2006

Modificări ale SHBG SHBG Obezitate Diabet tip 2 Hipoproteinemie (nefrotică) Hipotiroidism Glucocorticoizi/progestogeni Steroizi anabolici Acromegalie Bhasin S. J Clin Endocrinol Metab. 2006

Hipogonadism primar GnRH E 2 LH/FSH T T Spermă E 2 DHT Inhibină B

Hipogonadism secundar GnRH E 2 Normal- LH/FSH T T Spermă E 2 DHT Inhibină B

50% cu IMC> 30 kg/m 2 Dhindsa S. Diabetes Care. 2010 Hipogonadism în diabetici DM2 36,5% au ToT 80,2% simptomatic (simptome specifice și nespecifice) Prevalență cu vârsta (45,4% la 60-70 ani) DM2 cu ToL 44% cu IMC normal Al Hayek AA. J Fam. Community Med. 2013 În DM2 prevalența ToT a fost de 29% și 50% în cele asociate cu obezitatea DM2 +. Saboor Aftab S. Clin. Endocrinol. (Oxf). 2013

Diabetul în ToT, ToL și SHBG hipogonadale în quartila inferioară a normalității este asociat cu un risc de 7 ori mai mare de a dezvolta SM și DM2. Laaksonen D. Diabetes Care, 2004 SHBG, dar nu To, a fost în mare parte asociat cu riscul de SM. Bhasin S. Diabetes Care, 2011 Pacienți cu normal Să aibă un risc de DM2 cu 42% mai mic. Ding EL. JAMA, 2006