Intervenții pentru decoagularea f; di stule și grefe; liza

Intervențiile pentru decoagularea fistulelor și grefelor de dializă îmbunătățesc fluxul de sânge în grefe și fistule - conexiuni vasculare artificiale utilizate pentru a facilita dializa renală (un tratament care utilizează o mașină specială pentru îndepărtarea deșeurilor din corp). Aceste conexiuni pot fi blocate sau îngustate necesitând angioplastie și plasarea unui stent vascular sau tromboliză direcționată prin cateter.

Medicul dumneavoastră vă va spune cum să vă pregătiți și dacă veți fi internat la spital. Discutați cu medicul dumneavoastră dacă există vreo șansă să fiți gravidă și spuneți-i despre orice boală recentă, afecțiuni medicale, alergii și medicamente pe care le luați. Vi se va recomanda să nu mai luați aspirină, antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) sau anticoagulante pentru câteva zile înainte de procedura dumneavoastră. Lăsați bijuteriile acasă și purtați haine largi și confortabile. S-ar putea să vi se ceară să îmbrăcați o halat.

Ce sunt intervențiile pentru decoagularea fistulelor și grefelor de dializă?

Intervențiile pentru decoagularea fistulelor și grefelor de dializă sunt proceduri minim invazive efectuate pentru a îmbunătăți sau restabili fluxul sanguin în fistulă și în grefele plasate în vasele de sânge ale pacienților care primesc dializă.

Dializa este o procedură utilizată pentru a trata pacienții ale căror rinichi nu funcționează bine. Acesta implică o mașină și tuburi speciale care îndepărtează sângele din corp, îl curăță de deșeuri și exces de lichid și apoi îl returnează în corp.

Pentru a permite unei persoane să facă dializă, medicul creează mai întâi un mijloc de acces la vasul de sânge folosind una dintre cele trei metode:

o fistula, care se realizează prin îmbinarea unei artere cu o venă pentru a forma un vas de sânge mai mare, cu flux mare.
o grefă, unde un tub moale din plastic este plasat între o arteră și o venă, creând un vas de sânge artificial cu flux mare.
acces la cateter, unde un tub subțire de plastic este introdus într-o venă mare în gât sau inghină.

Când fistulele și grefele se blochează sau se îngustează, ceea ce poate împiedica un pacient să primească dializă, radiologii intervenționali folosesc intervenții ghidate de imagine pentru a remedia problema:

Tromboliza dirijată de cateter, care dizolvă cheagurile de sânge care se acumulează în fistule și grefe prin injectarea unui medicament.
Trombocomie mecanică dirijată de cateter, în care cheagul este îndepărtat mecanic sau zdrobit.
Angioplastia și stenturile vasculare, care utilizează dispozitive mecanice, cum ar fi baloanele, pentru a deschide fistulele și grefele și astfel le mențin deschise. După îndepărtarea balonului, un tub cu plasă de sârmă numit stent poate fi implantat pentru a menține fistula sau grefa deschisă, dacă angioplastia nu funcționează.

Care sunt unele dintre utilizările comune ale acestei proceduri?

Aceste proceduri sunt utilizate pentru a trata:

îngustarea fistulelor sau a grefelor de dializă. Când există un debit scăzut într-o grefă sau fistulă, se poate efectua angioplastie sau angioplastie cu stenturi vasculare.
tromboza fistulelor sau grefele de dializă. Când sângele nu curge regulat, poate începe să se coaguleze, transformându-se dintr-un lichid care curge liber într-un gel semi-solid, numit cheag de sânge sau tromb. Când cheagurile de sânge dintr-o fistulă sau o grefă previn dializa, se poate efectua o trombectomie dirijată de cateter (îndepărtarea unui cheag) sau tromboliza cu medicamente care dizolvă cheagurile.

Cum ar trebui să mă pregătesc?

Discutați cu medicul dumneavoastră despre toate medicamentele pe care le luați. Enumerați alergiile, în special la anestezice locale, anestezie generală sau materiale de contrast. Medicul dumneavoastră vă poate spune să nu mai luați aspirină, antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) sau diluanți de sânge.

Discutați cu medicul dumneavoastră despre bolile recente sau alte probleme de sănătate.

Femeile ar trebui să își informeze întotdeauna medicul și tehnologul cu raze X dacă există posibilitatea unei sarcini. Multe teste imagistice nu se fac în timpul sarcinii, deoarece radiațiile pot fi periculoase pentru făt. Dacă este necesară examinarea cu raze X, se vor lua măsuri de precauție pentru a minimiza expunerea bebelușului la radiații.

Veți primi instrucțiuni specifice cu privire la modul de pregătire, inclusiv orice modificări care trebuie făcute în programul dvs. obișnuit de medicamente.

În timpul procedurii este prevăzută o rochie de purtat.

Cum este echipa?

În aceste proceduri, pot fi utilizate echipamente de imagistică cu raze X, un cateter cu balon, un fir de ghidare, o teacă, un stent și un dispozitiv medical care distruge sau dizolvă cheaguri de sânge.

Echipamentul utilizat de obicei pentru acest examen constă dintr-o masă cu raze X, unul sau două tuburi cu raze X și un monitor asemănător televizorului situat în sala de examen sau într-o cameră din apropiere. Fluoroscopia, care transformă razele X în imagini video, este utilizată pentru a ghida și a monitoriza progresul procedurii. Videoclipul este produs de aparatul cu raze X și de un detector care este suspendat deasupra mesei unde se află pacientul.

Un cateter cu balon este un tub lung și subțire din plastic, cu un balon mic la capăt. Un stent este un tub mic de plasă de sârmă. Baloanele și stenturile sunt de dimensiuni variate pentru a se potrivi dimensiunii vasului de sânge bolnav.

Un cateter este un tub de plastic subțire, gol, de aproximativ grosimea unui spaghetti. Aceste catetere sunt concepute în așa fel încât medicamentele care dizolvă sângele să poată fi administrate cu succes în cheaguri de sânge. Există, de asemenea, dispozitive medicale care pot fi utilizate pentru dizolvarea mecanică a cheagurilor. Radiologul dvs. intervențional va decide ce tehnică este cea mai potrivită pentru dvs.

Un fir de ghidare este un fir subțire folosit pentru a ghida amplasarea cateterului de diagnostic, a cateterului cu balon de angioplastie și a stentului vascular. O teacă este un tub vascular plasat în fistulă sau grefă și permite schimburi ușoare de cateter în timpul acestor proceduri.

Stenturile sunt tuburi din plasă de sârmă special concepute, care sunt pliate când sunt introduse în corp și apoi extinse în vasul de sânge pentru a menține pereții deschiși. În unele cazuri, stentul poate avea un înveliș artificial.

Alte echipamente care pot fi utilizate în timpul procedurii includ o linie intravenoasă (IV), un aparat cu ultrasunete și aparate care vă monitorizează ritmul cardiac și tensiunea arterială.

Cum este procedura?

Angioplastie și stenturi vasculare: Cu ajutorul ghidării imaginii, un balon gonflabil montat pe vârful unui cateter este introdus prin piele în fistulă sau grefă și avansat la obstrucție. Acolo, balonul se umflă și se dezumflă. În acest proces, balonul extinde peretele venei sau arterei, crescând fluxul de sânge prin fistulă sau grefă. Un stent poate fi plasat pentru a menține vasul de sânge deschis.

Trombectomie sau tromboliză dirijată cu cateter: Folosind ghidarea cu raze X și un material de contrast care ajută la prezentarea vasului de sânge, radiologul dvs. intervențional introduce un cateter prin piele într-un vas (arteră sau venă) și îl direcționează către tromboză sau obstrucție. Cheagul de sânge se dizolvă apoi în unul din cele două moduri: