Inițierea tratamentului farmacologic la pacienții cu HT de grad 1, cu risc CV scăzut până la moderat -

Autor: Dra. Natalia Becerra M. Medic de familie Rezident PUC

Editor: Dra. Isabel Mora M. Doctor de familie PUC

I Definiția și amploarea problemei

Hipertensiunea arterială (HT) este definită ca o tensiune arterială sistolică (SBP) ≥ 140 mmHg sau o tensiune arterială diastolică (DBP) ≥ 90 mmHg. (1) (2)

Tabelul 1: Definiții și clasificare a cifrelor de tensiune arterială de birou (mmHg). (1) (2)

farmacologic

Prevalența hipertensiunii la nivel mondial variază între 17,2% și 45,2%, cu variabilitate semnificativă în metodele de determinare. (3) (4) (5) (6)
Într-o analiză care include 30 de studii între 1980 și 2002, o rată de prevalență globală de 29,2% a fost proiectată pentru anul 2025. (7)

Prevalența în Chile

Studiile epidemiologice efectuate între 1988 și 2009 în Chile arată o prevalență a HT între 18,6% și 39,7%. (8)
Studiul național de sănătate din 2010 * a arătat o prevalență de HT de 26,9% (bărbați și 28,7% și femei 25,3%), cu SBP între 140 și 159 mmHg (HTN grad 1) în 12,38% și DBP între 90 și 99 mmHg 8,23% . (9)

Risc cardiovascular

CVR-ul absolut sau global este definit ca probabilitatea ca o persoană să aibă o boală cardiovasculară într-o perioadă definită, între 5 și 10 ani.. De mai bine de un deceniu, liniile directoare internaționale pentru gestionarea HT au stratificat riscul CV în diferite categorii bazate pe TA, factori de risc CV, leziuni asimptomatice ale organelor și prezența DM, BCV simptomatică sau BCK. (1)

Tabelul 4: Stratificarea riscului CV total la catNiveluri de risc scăzute, moderate, ridicate și foarte ridicate în funcție de valorile SBP și DBP și de prevalența factorilor de risc. (1)


Din 2002, Chile a promovat utilizarea abordării globale a riscului CV, inițial printr-o metodologie calitativă, iar din 2009, utilizarea tabelelor de scor pe baza studiului Framingham adaptat populației chiliene. Chile are rate de mortalitate prin BCV printre cele mai scăzute din lume, ceea ce explică scorurile de risc scăzute din tabelele naționale. (10) Într-o nouă revizuire și având în vedere contextul anterior, sa convenit reducerea numărului de categorii de CVR de la 4 la 3, combinând categoriile de risc ridicat și foarte ridicat, simplificând clasificarea în funcție de riscul populației scăzut al chilianilor. (10)