HIPERCALCIURIA IDIOPATICĂ
HIPERCALCIURIA IDIOPATICĂ.
Este o anomalie metabolică caracterizată prin excreție excesivă urinară de calciu, niveluri serice normale de calciu, în absența altor cauze cunoscute de hipercalciurie secundară, cum ar fi acidoză tubulară renală, intoxicație cu vitamina D, imobilizare, aport excesiv de calciu pe cale orală sau hipertiroidism.
Hipercalciuria idiopatică urmează un model de moștenire autosomal dominant și se știe în prezent că este un proces poligenic care necesită interacțiunea factorilor genetici și de mediu.
Prevalența hipercalciuriei idiopatice la populația sănătoasă variază între 0,6% și 17% în funcție de țară.
Fiziopatologia IH este foarte complexă și este o tulburare dependentă de disfuncții progresive în gestionarea tubulară renală a calciului.
Majoritatea copiilor cu HI nu vor avea simptome în timpul copilăriei. La copiii simptomatici, cea mai frecventă prezentare este hematuria microscopică brută sau susținută nedureroasă. Poate apărea izolat sau însoțit de alte simptome, cum ar fi durerea suprapubiană abdominală, lombară, constantă sau intermitentă, de tip colic. IH poate fi asociat cu alte semne și simptome sau imagini clinice, cum ar fi frecvența, incontinența, disuria, enureza și infecția recurentă a tractului urinar. Prezența durerii abdominale colicale la copiii cu IH a fost asociată cu prezența calculilor renali.
Incidența pietrelor la rinichi s-a înmulțit cu cinci în ultimele decenii, modificarea tiparelor alimentare fiind una dintre principalele cauze.
Aproximativ 15-18% dintre copiii cu hipercalciurie dezvoltă calculi renali în decurs de 3 până la 5 ani de la debutul hematuriei.
Evaluarea diagnosticului ar trebui să țină seama de istoricul familial de hipercalciurie, litiază renală sau consangvinitate, să efectueze un sondaj dietetic privind aportul excesiv de calciu (aportul de produse lactate sau alte produse bogate în calciu), proteine și sodiu și consumul de medicamente, prezența simptomelor urologice precum frecvența, urgența urinară, enureza, hematuria sau infecțiile urinare. În plus, ar trebui efectuate studii complementare de laborator pentru a confirma hipercalciuria și imaginile, studiul ultrasunetelor renale și ale vezicii urinare care caută existența litiazei și a malformațiilor asociate.
Factorii dietetici care influențează excreția urinară de calciu includ aportul de proteine animale, sodiu, potasiu, fosfor și calciu. Consumul ridicat de sodiu crește excreția urinară de calciu atât la adulți, cât și la copii și s-a stabilit, de asemenea, o asociere directă între ingestia de proteine animale și riscul de a dezvolta calculi renali la persoanele predispuse. Ingerarea proteinelor animale induce o încărcătură acidă, care poate favoriza pierderea de calciu din os și hipercalciurie. Sodiul urinar inhibă reabsorbția tubulară a calciului și aportul crescut de sare de sodiu duce la creșterea excreției urinare de calciu.