Hepatita acută t; xica prin metimazol și propiltiouracil Gastroenterologie și hepatologie

Consultați articolele și conținutul publicat în acest mediu, precum și rezumatele electronice ale revistelor științifice la momentul publicării

Fiți informat în permanență datorită alertelor și știrilor

Accesați promoții exclusive la abonamente, lansări și cursuri acreditate

Misiunea gastroenterologiei și hepatologiei este de a acoperi o gamă largă de subiecte legate de gastroenterologie și hepatologie, inclusiv cele mai recente progrese în patologia tractului digestiv, a bolilor inflamatorii intestinale, a ficatului, pancreasului și a căilor biliare, fiind un instrument indispensabil pentru gastroenterologi., hepatologi, chirurgi, interniști și medici generaliști, oferind recenzii cuprinzătoare și actualizări pe teme legate de specialitate.

Pe lângă manuscrisele selectate riguros, cu revizuire științifică externă sistematică, care sunt publicate în secțiunile de cercetare (articole de cercetare, scrisori științifice, editoriale și scrisori către editor), revista publică, de asemenea, îndrumări clinice și documente de consens din principalele societăți științifice. . Este jurnalul oficial al Asociației Spaniole de Gastroenterologie (AEG), al Asociației Spaniole pentru Studiul Ficatului (AEEH) și al Grupului de lucru spaniol privind boala Crohn și colita ulcerativă (GETECCU). Publicația este inclusă în Medline/Pubmed, în Indicele Science Citation Index a fost extins și în SCOPUS.

Indexat în:

SCIE/Journal of Citation Reports, Index Medicus/Medline, Excerpta Medica/EMBASE, SCOPUS, CANCERLIT, IBECS

Urmareste-ne pe:

Factorul de impact măsoară numărul mediu de citații primite într-un an pentru lucrările publicate în publicație în ultimii doi ani.

CiteScore măsoară numărul mediu de citări primite pentru fiecare articol publicat. Citeste mai mult

SJR este o valoare prestigioasă, bazată pe ideea că toate citatele nu sunt egale. SJR folosește un algoritm similar cu rangul de pagină Google; este o măsură cantitativă și calitativă a impactului unei publicații.

SNIP face posibilă compararea impactului revistelor din diferite domenii de subiecte, corectând diferențele de probabilitate de a fi citate care există între revistele de subiecte diferite.

Hipertiroidismul este un sindrom clinic, care apare atunci când țesuturile sunt expuse la niveluri ridicate de hormoni tiroidieni. Este una dintre cele mai frecvente tulburări endocrinologice și pentru aceasta avem 3 opțiuni terapeutice: medicamente, intervenții chirurgicale și iod radioactiv 1 .

Medicamentele antitiroidiene sintetice sunt folosite de mai bine de 60 de ani în tratamentul hipertiroidismului, sunt medicamente derivate din tiourea (tioamide) și avem 3: propiltiouracil, carbimazol și metabolitul său activ, metimazol. Aceștia acționează prin inhibarea oxidării și organizării iodului tiroidian și, prin urmare, inhibă sinteza hormonului tiroidian; au, de asemenea, un efect benefic asupra anomaliilor imune prezente în hipertiroidismul bolii Graves-Basedow 2-4. Mai mult, propiltiouracilul în doze mari blochează transformarea periferică a tiroxinei (T 4) în triiodotironină (T 3) 3 .

Metimazolul are o viață biologică mai lungă, permițându-i să fie administrat într-o singură doză zilnică. Efectele secundare ale medicamentelor antitiroidiene pot apărea la 5% dintre pacienți, care sunt de obicei minori 5-7, cu reacții încrucișate între cele 3 medicamente în 50% din cazuri. Cele mai frecvente sunt: prurit, erupție cutanată, urticarie, artralgii, anomalii ale mirosului și gustului, anorexie și greață. Efectele secundare majore sunt rare și includ agranulocitoză (0,2-0,5%), anemie aplastică, sindrom asemănător lupusului, vasculită și hepatotoxicitate 3,8 .

Boala hepatică asociată cu aceste medicamente este rară și este mai frecventă și mai severă în cazul propiltiouracilului.

Prezentăm cazul clinic al unui pacient cu hipertiroidism, cauzat de boala Graves-Basedow, care a dezvoltat hepatită colestatică toxică acută după administrarea metimazolului și ulterior o reacție încrucișată cu propiltiouracil. Relația dintre afectarea ficatului și agenții antitiroidieni a fost stabilită în funcție de evoluția clinică și de laborator a afecțiunii.

O femeie de 79 de ani, cu antecedente personale de hipertensiune, hiperuricemie, a operat o proteză la genunchiul stâng și o colecistectomie, care a participat la consultația de endocrinologie pentru evaluarea obezității sale. La următoarea vizită de control, se observă o pierdere în greutate de 7,7 kg în 3 luni, fără alte simptome relevante.

Un TSH de 4L de 1,47 ng/dl (0,87-1,5) a fost observat în analiză, pentru care s-a pus diagnosticul de hipertiroidism.

GOT a arătat o valoare de 25 U/l și GPT de 28 U/l.

La examenul fizic, ritmul cardiac a fost ritmic la 88 de bătăi/min; Nu a prezentat exoftalmie, gușă sau alte modificări. Având în vedere acest diagnostic, au fost solicitate următoarele teste complementare: ultrasunete tiroidiene care au raportat asimetrie în dimensiunea ambilor lobi tiroidieni (diametru anteroposterior de 1,4 cm pentru lobul tiroidian drept și 0,6 cm pentru lobul tiroidian stâng); ecogenitatea a fost eterogenă.

Anticorpii antitiroidieni au fost pozitivi (Ac-tiroglobulină 628 mU/ml [0-115], Ac-TPO [antitiroidian peroxidază] 1271 mU/ml [0-32]) și STI (imunoglobulina stimulatoare a tiroidei) a fost de 8,45 mU/ml ( pozitiv> 2).