Gestoză și hiperemeză gravidică - Document PDF

Sănătate și medicină

Transcrierea gestozei și hiperemezei Gravidica

GESTOZA ȘI HIPEREMEZA GRAVIDICĂ Gestoza Este utilizată ca sinonim pentru toxemie și disgravidie. Sunt toate acele probleme care pot apărea de la începutul gestației până la sfârșitul acesteia, care pot fi detectate în prima consultație sau în timpul gestației.

gestoză

Factori predispozanți Nuliparitate Istoric familial Sarcină multiplă Mole hidatidiformă HTN cronică Diabet zaharat Grupe extreme de vârstă Altele: Polihidramnios, Dieta, Obișnuința fizică a femeii însărcinate, Rasa, Nivelul socioeconomic, nelegitimitatea sarcinii- Ruralitate- Sexul NB- Anomalii congenitale etc.

Risc matern și fetal Riscuri materne DPPNIIC și edem pulmonar acut Insuficiență renală Afecțiuni hepatocelulare CCIDACVE Clampsie Moarte

Riscuri fetale Prematuritate IRCII moarte fetală în tero Moarte în perioada neonatală

Clasificare Hipertensiune arterială indusă de sarcină: Pre-eclampsie Eclampsie Hipertensiune arterială cronică Esențială cu sau fără pre-eclampsie super-adăugată Secundară cu sau fără pre-eclampsie super-adăugată Hipertensiune arterială esențială latentă exprimată în timpul sarcinii

HTAIE: HBP fără alte simptome (de origine sarcină) Pre-eclampsia cu proteinurie și/sau edem apare după a 20-a săptămână de gestație. AHT înainte de sarcină Demonstrație clinică bine documentată a TA înainte de sarcină Descoperirea HT la femeile gravide înainte de 20 de săptămâni (cu excepția Mola) Pre-eclampsie și eclampsie adăugate la HBP. Frecvența între 25-70%. A doua jumătate a sarcinii sau al treilea trimestru. Agravare din HT existent. Apariția edemului și/sau proteinuriei, frecvent modificări acute ale retinei, HT întârziată sau tranzitorie. AP tranzitoriu: la sfârșitul sarcinii în timpul nașterii Puerperiu precoce ETSD ușoară sau pacienți cu primul focar de diagnostic esențial HT: De la ultimele zile de sarcină până la 24 de ore postpartum Dispariție înainte de sfârșitul primei săptămâni a puerperiului și absența proteinuriei și edem Pre-eclampsie ușoară: TA: 140-90 mmHg și 160-110 mmHg Proteinurie între 300 și 500 mg într-o probă de urină în 24 de ore sau mai mult de 1g/L într-o probă izolată Edem de gradul I sau II Creșterea acidului bogat

Pre-eclampsie TA severă mai mare de 160-110mmHg Proteinurie mai mare de 2g într-o probă de urină în 24 de ore sau mai mult de trei încrucișări într-o probă aleatorie edem de gradul III sau IV Asociația semnelor neurologice, GI, renale, hematologice și chimice ale sângelui Cefalee, tulburări vizuale, durere epigastrică

Preeclampsie ușoară Preeclampsie severă AT> 140/90 160/110 Trombocite 0,5g 2g/l/24h sau ++ +++ Urină în 24 ore> 500 ml 1,211 Diagnostic Istorie clinică: Evaluarea severității sindromului hipertensiv Evaluarea afectării organelor țintă Examinare fizică: Hipertrofie ventriculară completă și detaliată: Hipertrofie ventriculară: completă și detaliată - 3-4 zgomot Neurologic: compromisul conștiinței- ROT Greutate Edem Fundus Bunăstare fetală