Dureri sau arsuri la urinare - Tulburări ale rinichilor și ale tractului urinar - Manual Merck versi; n pentru el
(Disurie)
, MD, Școala de Medicină David Geffen de la UCLA
Arsura sau durerea la urinare se localizează în deschiderea uretrală sau, mai rar, peste vezică (în pelvis, partea inferioară a abdomenului, chiar deasupra pubisului). Este un simptom foarte frecvent la femei, dar poate afecta bărbații și poate apărea la orice vârstă.
Cauze
Arsurile sau durerea la urinare sunt de obicei cauzate de inflamația uretrei sau a vezicii urinare. La femei, inflamația vaginului sau a zonei din jurul deschiderii vaginale (numită vulvovaginită) poate fi dureroasă atunci când intră în contact cu urina. Inflamația care provoacă arsuri sau durere este de obicei cauzată de o infecție, dar este uneori cauzată de tulburări neinfecțioase.
Cauze frecvente
În general, cele mai frecvente cauze de arsură sau urinare dureroasă sunt
Infecție a vezicii urinare (cistită)
Infecția uretrei (uretrita) din cauza unei boli cu transmitere sexuală (BTS)
Evaluare
Nu toată lumea cu urinare dureroasă sau arzătoare trebuie să se prezinte imediat la un medic. Următoarele informații vă pot ajuta să decideți cât de repede este necesară o evaluare de către un medic și la ce să vă așteptați în timpul evaluării.
Semne de avertizare
La persoanele care au durere sau arsuri la urinare, anumite simptome și caracteristici sunt motive de îngrijorare. Acești factori includ următoarele
Dureri de spate sau flanc
O istorie recentă de cateterizare a vezicii urinare sau după introducerea oricărui instrument în vezică
Tulburări ale sistemului imunitar
Episoade repetitive (inclusiv infecții frecvente în timpul copilăriei)
O anomalie cunoscută a tractului urinar
Când să mergi la medic
Pacienții cu tulburări ale sistemului imunitar și femeile însărcinate cu semne de avertizare trebuie să se prezinte la un medic în aceeași zi (sau a doua zi dimineața, dacă simptomele apar peste noapte), deoarece complicațiile unei infecții ale tractului urinar pot fi grave în aceste cazuri. Alți pacienți cu semne de avertizare ar trebui să se prezinte la un medic în decurs de o zi sau două, la fel ca și cei ale căror simptome sunt deosebit de deranjante. Dacă nu există semne de avertizare și simptomele sunt ușoare, o întârziere de 2 sau 3 zile nu este dăunătoare.
Femeile cu infecții frecvente ale vezicii urinare pot recunoaște simptome caracteristice care sugerează un nou episod.
Performanța doctorului
În primul rând, medicul întreabă despre simptomele pacientului și istoricul medical, apoi efectuează un examen fizic. Ceea ce găsesc în timpul istoriei și al examinării fizice sugerează adesea cauza urinării arzătoare sau dureroase și testele care ar putea fi necesare (vezi tabelul Câteva cauze și caracteristici ale urinării dureroase).
Medicul întreabă dacă au apărut simptome similare în trecut. De asemenea, întrebați despre simptomele care pot însoți durerea și care ar putea oferi indicii ale cauzei. De exemplu
Dacă urina este sângeroasă, tulbure sau are un miros urât
Dacă există orice tip de descărcare
Dacă a existat o relație sexuală recentă neprotejată
Dacă s-a aplicat vreun posibil iritant asupra organelor genitale
Dacă ați avut recent un cateter urinar sau altă procedură a tractului urinar
Femeile sunt întrebat dacă ar putea fi însărcinate.
La femei, examenul include, în general, un examen ginecologic și colectarea de probe de lichid cervical și vaginal pentru a detecta bolile cu transmitere sexuală. La bărbați, penisul este examinat pentru prezența descărcării și se efectuează un examen rectal digital pentru a evalua prostata.
Doctorul suspectează uneori cauza pe baza zonei în care simptomele sunt cele mai severe. De exemplu, dacă simptomele sunt mai intense chiar deasupra pubisului, cauza poate fi o infecție a vezicii urinare (cistita). Dacă simptomele sunt mai intense la deschiderea uretrei, cauza poate fi uretrita. La bărbații cu evacuare din penis, cauza este de obicei uretrita. Dacă înțepătura afectează în principal vaginul și femeia are scurgeri vaginale, cauza poate fi vaginita. Descărcarea cervicală sugerează cervicită.
Unele cauze și caracteristici ale urinării dureroase
Cistita (infecție a vezicii urinare)