Durere în gât - tulburări otorinolaringolice; gicos - Merck Manual versi; n pentru p; război

, MD,

Centrul Medical Montefiore, Spitalul Universitar al Colegiului de Medicină Albert Einstein

O durere în gât este durere în partea din spate a faringelui. Durerea poate fi severă și este de obicei mai gravă la înghițire. Mulți pacienți cu dureri în gât refuză să mănânce sau să bea. Uneori, durerea se simte și la nivelul urechii (nervii din spatele gâtului se apropie foarte mult de nervii din ureche).

Cauze

O durere în gât este de obicei cauzată de o infecție (vezi tabelul Câteva cauze și caracteristici ale durerii în gât). Cea mai frecventă infecție este

Sunt mult mai puțin frecvente, dar cauzele mai grave ale durerii în gât sunt

Infecția epiglotei (epiglotită)

Abcesul faringian, epiglotita și tumorile sunt deosebit de îngrijorătoare, deoarece pot obstrucționa căile respiratorii.

Iritația gâtului și durerea ușoară a gâtului pot fi, de asemenea, cauzate de uscăciune, iritante, boli gastroesofagiene (GERD) și tensiune vocală (cum ar fi atunci când țipă).

Faringotonsilită

Faringotonsilita este o infecție a amigdalelor (zone ale țesutului limfoid situat în partea din spate a gâtului) și a gâtului (faringelui). Medicii pot folosi termenul de amigdalită atunci când amigdalele sunt inflamate în mod special sau termenul de faringită atunci când amigdalele nu sunt inflamate în mod special sau când persoana afectată care nu are amigdalele are dureri în gât.

Faringotonsilita este de obicei cauzată de un virus, de obicei unul dintre virusurile care provoacă răceala obișnuită. Cele mai frecvente răceli încep cu o durere ușoară în gât. O cauză virală mai puțin frecventă este mononucleoza acută (cauzată de virusul Epstein-Barr), care apare în principal la copii și adulți tineri. Chiar mai rar, o durere în gât poate face parte din infecția inițială cu virusul imunodeficienței umane (HIV) sau poate fi cauzată de infecții fungice cronice la pacienții cu HIV, cum ar fi candidoză orală.

Aproximativ 10% din durerile de gât la adulți (și un procent ușor mai mare la copii) sunt cauzate de un tip de bacterii streptococ (streptococi). Această infecție este adesea numită gât strep. Strep gâtul este rar la copiii cu vârsta sub 2 ani.

Alte cauze bacteriene rare includ gonoreea și difteria (în țările cu rate de vaccinare scăzute).

Abces

O colecție de puroi (abces) se poate forma sub sau lângă una dintre amigdale (abces peritonsilar). Cea mai frecventă cauză este o infecție streptococică care s-a răspândit de la amigdale în țesuturile mai profunde. La copiii mici, se poate forma un abces în țesutul din spatele gâtului (abces retrofaringian).

Epiglotită

Epiglota este o mică filă de țesut care închide intrarea în laringe și trahee în timpul înghițirii. Epiglota poate fi infectată de anumite bacterii (epiglotită). Infecția provoacă dureri și inflamații severe. Umflarea poate închide traheea, mai ales la bebeluși și copii. Epiglotita a apărut mai ales la copii și a fost de obicei cauzată de bacterii Haemophilus influenzae tip B (Hib). Acum, când majoritatea copiilor sunt vaccinați împotriva Hib, epiglotita este foarte rară la copii, dar Hib continuă să fie o cauză la adulți și la copiii nevaccinați.

Evaluare

Nu toate durerile de gât necesită evaluare medicală imediată. Următoarele informații pot fi utile pentru a decide când este necesară evaluarea unui medic, precum și pentru a ști la ce să ne așteptăm în timpul evaluării.

Semne de avertizare

La pacienții cu dureri în gât, anumite simptome și caracteristici sunt motive de îngrijorare. Acești factori includ următoarele

Un sunet care țipă la inhalare (stridor)

Orice semne de suferință respiratorie (în special atunci când copilul este într-o poziție de trepied, așezat în poziție verticală, înclinat înainte, gâtul înclinat înapoi, maxilarul deplasat înainte)

Vocea înăbușită, în „cartof fierbinte” (vorbind de parcă ai avea un obiect fierbinte în gură)

Bucată vizibilă în partea din spate a gâtului

Când să mergi la medic

Persoanele cu semne de avertizare ar trebui să meargă imediat la spital.

Pacienții cu dureri în gât, dar fără semne de avertizare, trebuie să-și apeleze medicul. Pacienții cu simptome tipice de răceală și disconfort ușor sunt sfătuiți să rămână acasă și să-și trateze simptomele cu medicamente fără prescripție medicală. Pacienții cu dureri severe și/sau alte simptome (cum ar fi febră, oboseală extremă sau tuse productivă) trebuie, în general, să fie evaluați imediat.

Performanța doctorului

În primul rând, medicul întreabă despre simptomele pacientului și istoricul medical, apoi efectuează un examen fizic. Istoricul și examinarea fizică îl ajută pe medic să decidă dacă și ce teste sunt necesare (vezi tabelul Câteva cauze și caracteristici ale durerii în gât).

În timpul istoricului medical, medicul întreabă despre:

Simptome cum ar fi curgerea nasului, tuse și dificultăți la înghițire, vorbire sau respirație

Dacă pacientul a avut vreo senzație de oboseală generalizată și intensă înainte de apariția durerii în gât (sugerează mononucleoză)