Dieta FODMAP pentru sindromul intestinului iritabil - Ocronos - Editorial științifico-tehnic

Autori: Senén García Miranda, Irene González Alonso, María Inmaculada Peña González

Introducere

Sindromul intestinului iritabil (SII) este o tulburare digestivă funcțională, cronică, recurentă cu patogeneză multifactorială, care produce o serie de simptome nespecifice, cum ar fi hipersensibilitatea viscerală, durerea abdominală, umflarea și distensia, modificările modelului de evacuare (motilitate, textură . .), și chiar tulburări psihologice (depresie, anxietate ...), printre altele.

Conform criteriilor Rome IV și, în funcție de simptome, sindromul intestinului iritabil (IBS) poate fi clasificat în patru tipuri: IBS-C (cu constipație obișnuită), IBS-D (predomină diareea), IBS-M (mixt, alternare de constipație și diaree) și IBS-NC (neclasificat, diferit de cele de mai sus). Adesea, pacienții se pot deplasa de la un subgrup la altul. IBS poate fi, de asemenea, clasificat în funcție de evenimentele declanșatoare (după aportul anumitor alimente, după un proces infecțios, situații de stres etc.) sau după simptomele predominante (balonare, durere, disfuncție intestinală ...).

Este convenabil să stabiliți o relație bună medic-pacient, pentru a colecta un istoric medical complet și pentru a face un diagnostic precis, care face posibilă excluderea altor boli și stabilirea unui tratament eficient pentru ameliorarea simptomelor.

Există unele controverse cu privire la strategia de urmat:

Un diagnostic bazat pe simptomatologia compatibilă cu sindromul intestinului iritabil (IBS), pe informațiile colectate în istoricul medical și examenul fizic; reduce costurile asistenței medicale, dar și precizia diagnosticului.
Un diagnostic care susține efectuarea unor teste analitice și complementare specifice (analize elementare, gastroscopie, colonoscopie, imagistică, scaun, teste alergice și genetice, teste respiratorii pentru malabsorbția glucidelor, biomarkeri ...) pentru a exclude orice patologie organică.

Până acum câțiva ani, IBS era considerat o tulburare de etiologie necunoscută. După numeroase studii, este din ce în ce mai evident că IBS nu este doar o tulburare funcțională, ci că pot exista una sau mai multe cauze organice care o determină, cum ar fi modificări ale serotoninei, axei neurodigestive și ale microbiotei intestinale, microinflamarea intestin, sensibilitate la unele alimente etc. De asemenea, este probabil să existe o componentă genetică în dezvoltarea sindromului, precum și factori de mediu care îl promovează (stres la locul de muncă, maltratare sau abuz sexual în copilărie etc.).

Sindromul intestinului iritabil (SII) este o tulburare benignă, dar în cele mai multe cazuri este cronică, cu perioade alternative de remisie și exacerbare a simptomelor, afectând negativ calitatea vieții pacienților. Poate apărea la orice vârstă, dar este mai frecventă în adolescență sau la vârsta adultă timpurie și mai frecventă la femei.

Tratamentul este destinat atenuării simptomelor și se stabilește ținând seama de tipul, intensitatea și frecvența acestora, precum și de efectele psihologice pe care le produc și de impactul asupra bunăstării celor afectați.

Unii pacienți au nevoie de tratament farmacologic pentru a controla durerea (analgezice, spasmolitice, anticolinergice, antidepresive etc.), constipație (fibre solubile, stimulente și laxative osmotice, clisme în cazuri mai severe ...), diaree (antidiareice, cum ar fi loperamida, alosetronul, colestiramină, colestipol etc.), balonare și balonare (probiotice, antibiotice cu rifaximină ...), medicamente care acționează asupra receptorilor serotoninei etc.

Terapiile psihosociale pot fi utile la pacienții cu simptome severe, comorbiditate cu patologii psihiatrice, adaptare psihologică slabă la boală sau factori de mediu care influențează negativ simptomele. Cele mai recomandate sunt terapiile cognitiv-comportamentale, tehnicile de relaxare, terapiile psihodinamice, meditația, hipnoza etc.

Obiceiuri de viață sănătoase, cum ar fi exerciții fizice moderate, urmarea unei diete adecvate și stabilirea unei rutine pentru defecare, dedicarea timpului necesar, pot atenua disconfortul și pot contribui la bunăstarea pacientului.

Au existat numeroase studii care leagă dieta de anumite simptome gastro-intestinale. În prezent, există o tendință în creștere de a aplica diete specializate care restricționează anumite alimente pentru tratamentul pacienților care suferă de sindromul intestinului iritabil. Ar fi util pentru ei să păstreze un control zilnic al simptomelor, să identifice ce alimente le provoacă și să reducă sau să elimine aportul lor. Trebuie avut în vedere că alimentele nu sunt cauza bolii, ci factorul declanșator al simptomelor.

Este suficient dovedit că restricția unor alimente, cum ar fi glutenul, lactoza, cofeina, fructoza, sorbitolul etc., ameliorează simptomele sindromului intestinului iritabil (IBS). Cu toate acestea, dieta aparent cea mai eficientă pentru această tulburare este așa-numita dietă FODMAP, care limitează carbohidrații cu lanț scurt (oligozaharide fermentabile, dizaharide, monozaharide și polioli).

scopuri

Obiectivul acestui studiu este de a analiza dieta scăzută FODMAP și efectele acesteia asupra sindromului intestinului iritabil.

Metodologie

Pentru efectuarea acestei lucrări, a fost efectuată o căutare în diferite baze de date, cum ar fi Elsevier, Scielo, Medline, Cochrane, Clinica Mayo, și au fost revizuite articole publicate în universități și organizații mondiale legate de patologiile gastrointestinale.

Cuvinte cheie: Sindromul intestinului iritabil, dieta FODMAP, hipersensibilitate viscerală, Roma IV.

rezumat

Dieta FODMAP (un termen derivat din Fermentabil, oligozaharide, dizaharide, monozaharide și polioli), a fost inițial dezvoltată de echipa de cercetare de la Departamentul de Gastroenterologie de la Universitatea Monash din Melbourne, Australia. A propus restricționarea anumitor carbohidrați fermentabili care, atunci când au fost ingerate, au produs tulburări gastro-intestinale la persoanele afectate de sindromul intestinului iritabil.