Factorul V Leiden Nursing

Consultați articolele și conținutul publicat în acest mediu, precum și rezumatele electronice ale revistelor științifice la momentul publicării

Fiți informat în permanență datorită alertelor și știrilor

Accesați promoții exclusive la abonamente, lansări și cursuri acreditate

Indexat în:

Urmareste-ne pe:

Ecografia venei brahiale
Diagnostic
Date despre boli
Ecografie venă bazilică
Îngrijiri și considerații de asistență medicală

Ecografia venei brahiale
Diagnostic
Date despre boli
Ecografie venă bazilică
Îngrijiri și considerații de asistență medicală
Decizii clinice
Pregătirea pentru evacuare
rezumat
Bibliografie

În 18 februarie 2010. CSS a fost diagnosticat cu boala Crohn și sindromul colonului iritabil în februarie 2010. I s-au administrat tratamente convenționale care includ steroizi, lansoprazol și azatioprină. Tratamentul a fost întrerupt când s-a dezvoltat pancreatita asociată cu administrarea de azatioprină.

Din iulie până în aprilie 2010, i s-a administrat infliximab intravenos la intervale de aproximativ 6 săptămâni. În acest timp a fost internată o dată la spital din cauza apariției scaunelor sângeroase timp de 2 zile și a valorii hematocritului de 31. Nu s-au efectuat transfuzii. Greutatea C.S. a scăzut ușor de la 47,8 kg în februarie la 47 kg în noiembrie. Ea a răspuns bine la tratament și a fost externată.

Ecografia venei brahiale

Vena brahială nu este comprimată sau are flux venos. Albastrul indică fluxul venos și roșu indică fluxul arterial.

Șase luni mai târziu, C.S. A fost internată din nou la urgență, cu aceleași probleme. De data aceasta, a primit o transfuzie deoarece hematocritul său era de 29,5, iar apariția sângelui în scaun a persistat. Încă pierdeam în greutate, care a scăzut la 42,8 kg. Din această cauză, profesionistul din domeniul sănătății a decis că trebuie administrată hrana parenterală. Un cateter venos periferic a fost introdus în vena bazilică dreaptă. La început, vârful cateterului a fost poziționat incorect în vena jugulară internă, dar după 24 de ore a fost repoziționat spontan în vena cavă superioară. După confirmarea poziției lor corecte, asistenta a început să administreze nutriție parenterală.

La 48 de ore de la plasarea cateterului, acesta a trebuit să fie îndepărtat din cauza umflării brațului. Planul de administrare a nutriției parenterale a fost întrerupt atunci când pacientul s-a plâns de durere în locurile intravenoase periferice. După 4 zile, a fost externat, cu o rețetă de medicamente analgezice, o combinație de paracetamol și hidrocodonă. Brațul drept edematos a fost imobilizat cu ajutorul unei curele.

La 6 zile, s-a întors la camera de urgență cu durere continuă, umflături și paloare în brațul drept. Ecografia a relevat un tromb ocluziv în venele brahiale, bazilice și axilare, care se extind până la vena subclaviană și o îngustare clară a venei jugulare. (A se vedea Ecografia venei brahiale și a venei bazilice.)

Dezvoltarea unei coagulopatii relevă o rezistență anormală la proteina C. activată. Medicul suspectează factorul V Leiden, cea mai frecventă trombofilie genetică și comandă o analiză a mutației acestui factor.

Proteinele factorilor V și VIII din sânge sunt necesare pentru procesul normal de coagulare. În timpul acestui proces, proteina C activată funcționează pentru a adera la aceste două proteine. Când cheagul este suficient de mare, proteina C activată inactivează factorul V, limitând creșterea ulterioară.

Factorul V Leiden este un tip de mutație anormală a factorului V care este rezistentă la proteina C activată, având ca rezultat incapacitatea de a opri creșterea cheagului 1 .