Cursul b; psiho peste hipertensiune; n; Punctul 6; Alte antihipertensive Farmacie profesională
Consultați articolele și conținutul publicat în acest mediu, precum și rezumatele electronice ale revistelor științifice la momentul publicării
Fiți informat în permanență datorită alertelor și știrilor
Accesați promoții exclusive la abonamente, lansări și cursuri acreditate
Farmacia Profesională este o revistă bilunară, publicată din 1986, un pionier în domeniul presei tehnice farmaceutice și care se adresează farmacistului ca antreprenor, manager și expert în medicamente. Obiectivul său este să actualizeze cunoștințele farmacistului ca profesionist din domeniul sănătății și să abordeze problemele actuale de pe piața medicamentelor, dermofarmacia, îngrijirea farmaceutică și fitofarmacia, printre altele. Farmacia profesională oferă instrumente și soluții pentru o aplicare ușoară în toate domeniile de interes pentru farmaciști.
Urmareste-ne pe:
În ultimul articol al cursului de bază despre hipertensiune, am tratat o serie de medicamente foarte eterogene, a căror singură caracteristică comună este practic indicația lor pentru tratamentul hipertensiunii arteriale. Profilul lor de siguranță este mai puțin favorabil decât cel al altor alternative, motiv pentru care nu sunt considerați medicamente de primă linie în tratamentul hipertensiunii arteriale.
Ultimul articol din seria dedicată antihipertensivelor se adresează celor care aparțin următoarelor grupe terapeutice:
- C02CA "Antagoniști ai receptorilor alfa adrenergici: doxazosin și prazosin".
- C02DB "Derivați de hidrazinoftalazină (hidralazină)".
- C02DC "Derivați de pirimidină (minoxidil)".
Este inclus și terazosina, care aparține grupului G04C „Medicamente utilizate în hipertrofia benignă de prostată”, deoarece este, de asemenea, un antagonist al receptorilor alfa adrenergici (grupul G04CA), care este indicat și în tratamentul hipertensiunii arteriale.
Este, prin urmare, o serie de medicamente foarte eterogene, a căror singură caracteristică comună este practic indicația lor pentru tratamentul hipertensiunii arteriale.
Nu sunt incluse în recenzie: uradipil (care aparține și grupului C02CA), nitroprusidă (singurul medicament din grupul C02DD „Derivați ai nitroferrocianurii”) și nici cele care fac parte din grupul C02KX „Alte antihipertensive” (ambrisentan, bosentan, macitentan și riciguat), deoarece sunt medicamente de uz spitalicesc și, prin urmare, nu sunt eliberate direct pacienților.
Profilul lor de siguranță este mai puțin favorabil decât cel al altor alternative, motiv pentru care nu sunt considerați medicamente de primă linie în tratamentul hipertensiunii arteriale, deși blocanții alfa ar fi de alegere la pacienții cu hipertensiune asociată cu hiperplazie benignă de prostată.
Ce ar trebui să știe farmacistul?
În ceea ce privește orice alt medicament, înainte de eliberarea acestuia, farmacistul trebuie să se asigure că medicamentul nu este contraindicat în nicio circumstanță despre care medicul prescriptor nu poate fi informat, să știe dacă se iau alte medicamente sau dacă există vreo situație fiziologică sau patologică care necesită orice avertisment specific.
Pacienții trebuie informați că consumul moderat sau ridicat de alcool crește riscul de hipertensiune și scade eficiența antihipertensivelor.
Datele disponibile privind utilizarea doxazosinului, prazosinului și terazosinului la femeile gravide sunt foarte limitate. Deși aceste medicamente nu s-au dovedit a fi teratogene la șobolani, s-au înregistrat reduceri ale supraviețuirii fetale atunci când au fost administrate la doze foarte mari. Pot fi utilizate în timpul sarcinii, dacă se consideră necesar.
Hidralazina traversează placenta, iar nivelurile acesteia la făt sunt egale sau mai mari decât la mamă. Deși nu au fost descrise cazuri de malformații congenitale asociate cu utilizarea acesteia, au fost raportate cazuri de trombocitopenie neonatală și sângerări atunci când a fost utilizată în cursul celui de-al treilea trimestru, deși aceste efecte s-ar putea datora hipertensiunii în sine. De fapt, este antihipertensivul cel mai utilizat de femeile gravide din Regatul Unit, deși în fișa tehnică a medicamentului autorizat în Spania se recomandă evitarea utilizării acestuia în primul și al doilea trimestru de sarcină.
Minoxidilul oral nu este recomandat în timpul sarcinii din cauza unei posibile toxicități fetale.
Toate aceste medicamente au fost clasificate în categoria C a Food and Drug Administration (FDA) din Statele Unite ale Americii, până când în 2015 această instituție a eliminat sistemul de clasificare pe categorii de utilizare în timpul sarcinii.
Nu există date privind utilizarea doxazosinului și prazosinului în timpul alăptării, de aceea se recomandă evitarea utilizării lor în această perioadă, în timp ce terazosinul trebuie utilizat cu precauție specială.
Hidralazina și minoxidilul trec în laptele matern, dar utilizarea lor este considerată compatibilă cu alăptarea și efectele adverse legate de administrarea acestor medicamente mamelor lor nu au fost raportate la sugari.
Nu se recomandă utilizarea doxazosinei, prazosinei și terazosinei la copiii cu vârsta sub 18 ani. La rândul său, minoxidilul trebuie utilizat numai la copiii cu vârsta sub 12 ani pentru tratamentul hipertensiunii severe asociate cu afectarea organelor țintă, atunci când alte alternative nu au reușit.
Deși nu este necesar să se facă ajustări ale dozei de doxazosin, prazosin și terazosin, se recomandă utilizarea acestora cu precauție specială la vârstnici, administrându-le noaptea pentru a minimiza riscul de a produce hipotensiune ortostatică.
Se recomandă reducerea dozelor și a spațiului mai multe aporturi de hidralazină la vârstnici.
Există contraindicații?
Pe lângă luarea în considerare a posibilelor reacții de hipersensibilitate sau intoleranță la excipienți, trebuie luat în considerare faptul că pot apărea reacții alergice încrucișate între chinazoline (doxazosin, prazosin, terazosin).
Aveți alte probleme de sănătate?
Datorită acțiunii lor farmacologice principale, niciunul dintre medicamentele din aceste grupuri nu trebuie utilizat la pacienții cu antecedente de hipotensiune ortostatică și în cazurile de hipotensiune arterială.
Doxazosina este, de asemenea, contraindicată în cazurile de hiperplazie benignă de prostată și cu congestie a tractului urinar superior, infecție cronică a tractului urinar sau pietre ale vezicii urinare. Este, de asemenea, contraindicat la persoanele cu antecedente de obstrucție gastro-intestinală, obstrucție esofagiană sau orice grad de scădere a diametrului lumenului tractului gastro-intestinal.
Terazosina este contraindicată numai atunci când există antecedente de sincopă în timpul urinării.
Feocromocitomul este o contraindicație pentru utilizarea minoxidilului, datorită capacității sale de a stimula secreția de catecolamină din tumoră.
Hidralazina este contraindicată la persoanele cu tahicardie, anevrism aortic, insuficiență cardiacă sau miocardică, boală coronariană, boală mitrală reumatică, lupus sau porfirie.