Canal îngust - Fleni

Patologii și tratamente

Canalul spinal îngust poate fi definit ca scăderea diametrului canalului spinal unde locuiesc măduva spinării și rădăcinile nervoase.

  • Congenitale sau de la naștere
  • Dobândit. În procesul normal de îmbătrânire, proeminențele cronice ale discului, formarea de osteofite reacționale, calcificările ligamentelor coloanei vertebrale, mărirea fațetelor articulare și deplasările vertebrale pot produce o îngustare progresivă a canalului.

Clinic, stenoza canalului produce diferite simptome în funcție de regiunea afectată.

1. Coloana cervicală

- Tulburări de mers

- Slăbiciune a forței la nivelul membrelor superioare

- Semnul lui Lhermitte caracterizat prin percepția unei senzații electrice în parte sau în tot corpul atunci când flectează brusc capul

- Rigiditatea picioarelor

- Tulburări ale sfincterului

- Scăderea intervalului de mișcare a gâtului

- Pierderea dexterității manuale fine pentru semnarea, scrierea, butonarea sau tăierea alimentelor

- Tulburare senzorială în vârful degetelor

Compresia cronică a cordonului la nivelul colului uterin se agravează cu hiperextensie și prezintă riscul de afectare a măduvei spinării numită mielomalacie. Această leziune este bine vizualizată în secvențele de rezonanță și prezența sa contribuie la luarea deciziilor terapeutice. Tratamentul include decompresia pe calea anterioară sau posterioară în general asociată cu o tehnică de instrumentare a coloanei vertebrale pentru a evita instabilitatea generată de decompresie. Prognosticul depinde de simptome și de durata tabloului clinic și există în prezent o tendință de a efectua o intervenție chirurgicală devreme pentru a reduce apariția deteriorării neurologice.

Cele mai frecvent utilizate tehnici includ:

  • Chirurgie anterioară

-Corpectomie cu artrodeză instrumentată cu placă și șurub

  • Chirurgie posterioară

- Laminectomie instrumentată cu șuruburi pentru masele laterale

Canal cervical îngust

-Decompresie posterioară și artrodeză instrumentată cu șuruburi la mase laterale

fleni

-Decompresie cu tehnica laminoplastiei

2. Coloana dorsală

- Tulburarea mersului