Aftele mucoasei bucale

В
В

SciELO al meu

Servicii personalizate

Revistă

SciELO Analytics
Google Scholar H5M5 ()

Articol

Spaniolă (pdf)
Articol în XML
Referințe articol
Cum se citează acest articol
SciELO Analytics
Traducere automată
Trimite articolul prin e-mail

Indicatori

Citat de SciELO
Acces

Linkuri conexe

Citat de Google
Similar în SciELO
Similar pe Google

Acțiune

Progrese în Odontostomatologie

versiuneaВ On-lineВ ISSN 2340-3152 versiuneaВ tipărităВ ISSN 0213-1285

Av OdontoestomatolВ vol.27В nr.2В MadridВ martie/aprilie 2011

Aftele mucoasei bucale

Afte ale mucoasei bucale

Rioboo Crespo M. *, Bascones Martinez A. **

* Master of Parodontologie Departamentul III. Facultate de Stomatologie. Universitatea Complutense din Madrid. Spania.
** Profesor al departamentului III. Facultate de Stomatologie. Universitatea Complutense din Madrid. Spania.

Cuvinte cheie: Afte, diagnostic, tratament, afte recurente.

Cuvinte cheie: Aftee, diagnostic, tratament, aftoase recurente.

Introducere

Aftele vasculare sunt definite ca o stare veziculo-ulcerativă pe o bază eritematoasă și un fundal gălbui și trec printr-o serie de perioade.

PERIOADA VESICULOASĂ

Este o perioadă dificil de vizualizat în timpul căreia afta are un diametru de 2 până la 5 mm și o înălțime a epiteliului care acoperă o pată gălbuie înconjurată de un halou eritematos și după 2-3 zile apare o anumită opacitate.

PERIOADA ULCEROSĂ

PERIOADA DE VINDECARE

Ulcerul este curățat și re-epitelializat fără a lăsa o cicatrice.

Etiopatogenie

Unul dintre primii autori care au studiat heritabilitatea aftelor recurente a fost Ship și colab. Aceștia au observat, după studiul a 815 familii, că mai mult de 45% dintre pacienții cu afte recurente au afectat rudele de gradul I și că aceasta a fost mai severă și a apărut mai devreme la pacienții cu antecedente familiale decât cei care nu. Deși autorii nu exclud o posibilă moștenire recesivă, aceștia sugerează că tendința de a avea aftele recesive sau dominante este crescută datorită declanșatorilor (8).

În plus, au existat numeroase publicații care asociau aftoza recidivantă cu anumiți antigeni HLA precum HLA-DR2 (9) sau HLA-B12 (10).

FACTORI IMUNI

FACTORI PSIHOLOGICI

RĂNIȚI

Trauma ar acționa ca un factor de precipitare care determină apariția ulcerelor la pacienții cu stomatită aftoasă recurentă. Cele mai frecvente traume sunt traumele cauzate de periaj, alimentele tari, anestezia superficială dură, dinții, aparatele dentare și mușcăturile.

FACTORII ALIMENTARI ȘI DEFICIENȚELE VITAMINEI

Deficiențele de vitamine, cum ar fi vitamina B12, care apare cu asociere mai mare (6), acid folic, fier, precum și niveluri scăzute de vitamine A, E și C (18) au fost asociate cu episoade de aftă.

FACTORII ENDOCRINI

VARIUS ȘI FACTORI BACTERIENI

Acestea ar acționa ca o suprainfecție a mucoasei ulcerate anterior. Originea virală nu a fost dovedită, în plus, histologic, nu se observă o degenerare reticulară și balonare caracteristică herpesului.

În ceea ce privește prezența bacteriilor, aceasta a fost observată mai frecvent la pacienții cu dispepsie. Un procent ridicat de afte la pacienții la care a fost eradicat Helicobacter pylori a disparut (5).

Forme clinice

STOMATITA RECURENTĂ A PICIULUI ȘI A GURII (RAS)

Apariția RAS apare de obicei în timpul copilăriei. Frecvența apariției și severității scade odată cu vârsta. Aproximativ 80% din populația care o suferă o dezvoltă înainte de vârsta de 30 de ani.

Există trei forme clinice de aspect pe care le vom descrie una câte una (Tabelul 2).

Aftă mică

Aftele majore

Stomatita aftoasă herpetiformă

BEDNAR AFTA

SINDROMELE PICIOARĂ ȘI GURA

Sindromul Behcet (1937)

Sturzul lui Newman

Sindromul Reiter

Diagnostic

Diagnostic diferentiat

Tratament

LINII DE TRATAMENT

Prima linie de tratament

1. Tratament local

Antiinflamatoarele steroidiene ar acționa prin reducerea exsudării leucocitelor și a componentelor plasmatice, menținerea integrității membranei, inhibarea eliberării lizozomilor de către granulocite și fagocitoză și chiar inhibarea formării de cicatrici și la doze mari având un efect asupra formării pentru anticorpi (33).

Autorii au sugerat că, în tratamentul aftelor, gradul de potență al corticosteroizilor care trebuie utilizați poate varia de la triamcinolonă la clobetasol.