1 -Medicamente dureroase și insuficiență renală
DOCUMENT DE POZIȚIONARE ÎNTRE DROGURILE DE DURERE ȘI INSUFICIENȚA RENALULUI
Inclus în mai 2016
Medicamente pentru tratamentul durerii și utilizarea lor în insuficiența renală (Evaluat conform Gradul de insuficiență renală cu filtrare glomerulară (GFR) (ml/min/1,73 m 2)
Filtrare glomerulară (GFR) (ml/min/1,73 m 2)
Grup și droguri
Ușor (> 60)
Moderat (30-60)
Serios (
FENTANIL
Sigur cu reducerea dozei. Slab dializabil. Prudență
BUPRENORFINA
TRAMADOL
10-30 ml/min: 200 mg/24 ore
> 10 ml/min: 50 mg/24 ore
Eliminați urme de tramadol
ELiberare prelungită TRAMADOL
Eliminați urme de tramadol
MORFINĂ
25% în FG 30-59 ml/min
50% GFR 15-29 ml/min și
Atenție și ajustarea dozei. Dializabil
MORFINA CU ELIBERARE LUNGĂ
OXYCODONE
OXYCODONE/NALOXONE
ESTE NECESAR A REGLA DOZA IN IR
Începeți cu jumătate (50%) din doza obișnuită și ajustați doza
În cazul pacienților cu insuficiență renală severă, este necesară o supraveghere medicală strictă.
HIDROMORFON
ESTE NECESARĂ AJUSTAREA DOZEI PENTRU MODUL MODERAT
Începeți cu o treime până la jumătate din doza obișnuită și ajustați treptat doza
Este convertit în metabolitul său mai puțin activat, care este, de asemenea, ușor de eliminat prin hemodializă.
TAPENTADOL RETARD
UTILIZAREA NU ESTE RECOMANDATĂ ÎN INSUFICIENȚA RENALĂ GRAVE (FG
CODEINE
ESTE NECESARĂ AJUSTAREA DOZEI PENTRU MODUL MODERAT
Începeți cu 75% din doza obișnuită și ajustați doza
UTILIZAREA NU ESTE RECOMANDATĂ ÎN INSUFICIENȚA RENALĂ GRAVE (FG
GABAPENTIN
50-79 ml/min: 600 mg/8 ore
30-49 ml/min: 300 mg/8 ore
15-29 ml/min: 300 mg/12 ore
PREGABALINA
> 60 ml/min: 300 mg/12 ore
> 30-59 ml/min: 150 mg/12 ore
15-30 ml/min: 150 mg/24 ore
PARACETAMOL
AINS
UTILIZAREA INECESARĂ ÎN IR TREBUIE EVITATĂ
Permis. Prudență . Contraindicat
PREVALENȚA BOLII RENALE CRONICE
Moderat (30-60 ml/min/1,73 m2) 4,3%
SERIOS (ml/min/1,73 m2) 0,4%
Durere la pacient și insuficiență renală cronică. Revizuire bibliografică. http://www.dolorypaliativos.org/art142.asp
S. Soriano Cabrera. Definirea și clasificarea etapelor bolii renale cronice. Prevalenta Chei pentru diagnosticarea precoce. Factori de risc pentru boli renale cronice. NEFROLOGIE. Volumul 24. Supliment nr. 6 • 2004 http://www.cesfamlosvolcanes.cl/pdfs/chilecrececontigo/Clasificacion%20IRC.pdf
Specificații tehnice ale produselor
Corolar: medicamente pentru durere și insuficiență renală
MEDICAMENT
INSUFICIENȚĂ RENALĂ
(DOZA MAXIMĂ CONFORM FG)
BUPRENORFINA
NU ESTE NECESAR DE AJUSTAT DOZA
Este un agonist parțial cu efect de tavan pentru depresia respiratorie.
Nu există nicio diferență semnificativă în eliminarea medicamentelor între persoanele sănătoase și persoanele cu IR. Este metabolizat în ficat. Mai puțin de 30% este excretat prin rinichi. Este legat de 96% de proteine, deci nu este dializabil.