Xerostom; a și radioterapie pentru cap și gât; Actualizați; n Jurnalul Colombian de Cancerologie

Consultați articolele și conținutul publicat în acest mediu, precum și rezumatele electronice ale revistelor științifice la momentul publicării

Fiți informat în permanență datorită alertelor și știrilor

Accesați promoții exclusive la abonamente, lansări și cursuri acreditate

Jurnalul Colombian de Cancerologie este o publicație oficială a Institutului Național al Cancerului (INC). Periodicitatea sa este trimestrială și scopul său este de a extinde și disemina cunoștințele acestei specialități medicale. Jurnalul publică articole despre: mecanismele moleculare ale carcinogenezei și răspunsul la tratament; epidemiologia cancerului; caracteristicile clinice și tratamentul bolilor neoplazice și acțiunile de sănătate publică pentru combaterea cancerului.

Indexat în:

Scielo, DOAJ, Publindex, Imbiomed, Lilacs, Latindex, Embase și ScienceDirect

Urmareste-ne pe:

CiteScore măsoară numărul mediu de citări primite pentru fiecare articol publicat. Citeste mai mult

SJR este o valoare prestigioasă, bazată pe ideea că toate citatele nu sunt egale. SJR folosește un algoritm similar cu rangul de pagină Google; este o măsură cantitativă și calitativă a impactului unei publicații.

SNIP face posibilă compararea impactului revistelor din diferite domenii de subiecte, corectând diferențele de probabilitate de a fi citate care există între revistele de subiecte diferite.

  • rezumat
  • Cuvinte cheie
  • Abstract
  • Cuvinte cheie
  • Introducere
  • rezumat
  • Cuvinte cheie
  • Abstract
  • Cuvinte cheie
  • Introducere
  • Evoluția istorică a radioterapiei
  • Fiziopatologia daunelor provocate de radiații
  • Măsurarea clinică
  • Prevenirea xerostomiei
  • Conflict de interese
  • Bibliografie

xerostom

În radioterapia capului și gâtului, glandele salivare primesc de obicei o doză mare de radiații, ceea ce determină o scădere progresivă și, dintr-o anumită doză, secreție salivară ireversibilă, printre alte efecte. Xerostomia sau senzația de uscăciune a gurii este cel mai frecvent efect secundar după radioterapia capului și gâtului, care scade calitatea vieții pacienților prin împiedicarea funcțiilor precum fonația și înghițirea. Având în vedere complexitatea și apariția timpurie a acestui simptom, prevenirea acestuia este cea mai eficientă soluție. Progresele din ultimele decenii au un rol esențial: radioterapia cu intensitate modulată, administrarea de substanțe citoprotectoare și autotransplantul glandei submandibulare par să limiteze într-o oarecare măsură efectul radiațiilor și astfel să reducă senzația de uscăciune a gurii.

Radioterapia este o componentă cheie în tratamentul multidisciplinar al afecțiunilor maligne cap-gât. În aceste cazuri, glandele salivare sunt iradiate cu doze de nivel ridicat, ceea ce, printre alte efecte secundare, are ca rezultat o scădere progresivă și ireversibilă a producției salivare. Xerostomia indusă de radiații este cel mai frecvent efect secundar al regiunii capului și gâtului după tratamentul cu radioterapie și afectează foarte mult calitatea vieții pe termen lung a pacienților, amenințând funcțiile fiziologice, în esență vorbind și înghițind. Având în vedere complexitatea și apariția timpurie a acestui simptom, prevenirea acestuia este cea mai eficientă soluție. În ultimele decenii, dezvoltarea de noi tehnici de administrare a radiațiilor, precum radioterapia cu intensitate modulată (IMRT), împreună cu administrarea de medicamente radioprotectoare și transplantul autolog de glandă submandibulară, par să reducă doza care ajunge la glandele salivare, care la rândul său se percepția pacienților despre gura uscată.

Obiectivul radioterapiei în cancerul de cap și gât este de a obține controlul locoregional al tumorii (evitarea răspândirii sau, dacă a apărut, evitarea metastazelor la distanță) prin limitarea toxicității asupra țesuturilor înconjurătoare. Cu toate acestea, relația strânsă dintre neoplasm și diferitele structuri anatomice limitează capacitatea radioterapiei convenționale de a reduce doza la organele adiacente considerate la risc. .

În radioterapia capului și gâtului, glandele salivare primesc de obicei o doză mare de radiații, ceea ce determină o scădere progresivă și, dintr-o anumită doză, ireversibilă, a secreției salivare, printre alte efecte. Capacitatea de umectare a salivei este diminuată datorită atât schimbărilor cantitative, cât și calitative, toate contribuind la apariția xerostomiei 2. Xerostomia este cel mai frecvent efect secundar după radioterapia capului și gâtului, urmată de mucozită3 și ambele scad calitatea vieții pacienților prin împiedicarea funcțiilor precum fonația, mestecarea și înghițirea, 4 deci prevenirea apariției sale este esențială.

Obiectivul acestei lucrări este de a revizui literatura din ultimii zece ani cu privire la relația dintre radioterapie și xerostomie.

Evoluția istorică a radioterapiei

Bernier și colab. 5 menționează că medicul Emil Grubbe a folosit radiații ionizante cu intenție terapeutică pentru a controla un carcinom mamar în 1896, la un an după descoperirea razelor X. În 1903, Albers-Schönberg a arătat că radiațiile ar putea provoca modificări care stau la baza locului în care aparent a primit tratamentul. Chiar și așa, abia în 1911 Bergonie a descris pentru prima dată daunele provocate de radiații ale glandelor salivare. .

Fiziopatologia daunelor provocate de radiații

Deși celulele acinare ale glandelor salivare au o rotație lentă și sunt foarte diferențiate, ele răspund acut la iradiere, după doar o săptămână 8. Prin urmare, comportamentul său sugerează un mecanism de acțiune diferit de cel obișnuit, iar literatura disponibilă este extinsă și neconcludentă din cauza lipsei de studii la om. Inițial, se credea că radiațiile au distrus membranele granulelor secretoare ale celulelor acinare, determinând scăparea enzimelor proteolitice în citoplasmă și declanșând liza celulară 9. Ulterior, s-a observat că modificările degenerative la nivel morfologic au avut loc în mai puțin de 20% din zonele examinate, astfel încât ipoteza anterioară a fost aruncată. Pe baza acestui fapt, studiile ulterioare încearcă să determine mecanismul responsabil pentru reducerea timpurie a fluxului salivar 2,10 .