Vitamina D; indicații pentru screening și tratament FMC
Urmareste-ne pe:
- Cuvinte cheie
- Introducere
- Fiziologia vitaminei d
- Efecte clinice
- Efecte osoase
- Cuvinte cheie
- Introducere
- Fiziologia vitaminei d
- Efecte clinice
- Efecte osoase
- Deficitul de vitamina D
- Determinarea concentrațiilor de vitamina d
- Pe cine să ecraneze
- Cerințe și suplimente
- Toxicitate
- Concluzii
- Referință nu citată
- Bibliografie
Vitamina D este un nutrient esențial.
Sursa principală este sinteza cutanată. Dieta reprezintă între 10% și 20% din aportul zilnic.
Principala cauză a deficitului de vitamina D este lipsa tulburărilor solare sau malabsorbtive.
Când este indicat clinic, determinarea concentrației serice a 25-hidroxivitaminei D [25 p (OH) p D] este măsura aleasă pentru a determina starea vitaminei D.
Principala consecință a deficitului sever de vitamina D este rahitismul la copii și osteomalacia la adulți.
Beneficiile extraoase nu sunt încă pe deplin demonstrate.
Nu este recomandată examinarea populației.
Determinarea vitaminei D poate fi indicată în grupuri de risc specifice.
Concentrațiile serice de 25 p (OH) p> 20 ng/ml (50 nmol/l) pot fi suficiente pentru populația generală.
Suplimentele de 400-800 UI/zi sunt recomandate fără a fi necesară determinarea prealabilă a 25? (OH)? D sau monitorizarea în grupuri cu risc special de deficiență.
În ultimii ani a crescut interesul pentru vitamina D 1, cu o creștere notabilă a numărului de determinări în întreaga lume 2. Cu toate acestea, în acest moment există controverse cu privire la faptul dacă aceste determinări sunt cu adevărat necesare și cu privire la care este punctul de limită pentru a defini deficiența de vitamina D. Este posibil ca un singur punct de decupare să nu poată fi stabilit și că diferite puncte de decupare trebuie evaluate scenarii, precum cele reprezentate de pacienții cu osteoporoză, insuficiență renală, diabet sau alte circumstanțe.
Fiziologia vitaminei D
Vitamina D și metaboliții săi sunt considerați de unii autori ca un complex hormonal. Sinteza pielii este principala sursă naturală de vitamina D. Primul pas în producția endogenă de vitamina D este conversia, datorită efectului iradierii solare ultraviolete B a lungimii de undă între 290 și 315 nm, a 7 dehidrocolesterol (7- DHC) la precolecalciferol 3. Răspunsul la doză nu este liniar, astfel încât expunerile mai lungi nu sunt neapărat însoțite de o creștere proporțională a sintezei previtaminei D. De obicei, este limitat de factori precum pielea maro, utilizarea cremelor de protecție solară (factor de protecție [FP]> 8 ), vârsta, latitudinea, ora din zi și ora anului. Precolecalciferolul este o substanță foarte instabilă și, datorită efectului temperaturii corpului, se transformă rapid în colecalciferol, care, împreună cu proteina de transport a vitaminei D, ajunge în ficat 4
Pe lângă sinteza pielii, vitamina D poate fi obținută într-o măsură mai mică din alimente de origine animală (colecalciferol) și vegetală (ergocalciferol). În principal, peștii grași, principalul somon sălbatic, de asemenea ulei de ficat de cod, gălbenuș de ou, unele produse lactate, ficat și alte organe, precum și unele alimente îmbogățite (tabelul 1) 5 .
surse naturale de vitamina d
| Somon • Proaspăt (sălbatic) (100 g) • Proaspăt (crescut) (100 g) • Conserve (100 g) | 600-1.000 UI 100-250 UI300-600 UI |
| Sardine (conservate) | 300 UI |
| Conserve de ton) | 230 UI |
| Ulei de ficat de cod (5 ml) | 400-1.000 UI |
| Gălbenuş | ?20 UI |
| Ciuperci proaspete (100 g) | 100 UI |
| Ciuperci uscate la soare | 1.600 UI |
| Lapte fortificat (240 ml) | 100 UI |
| Cereale îmbogățite (porție) | 100 UI |
| Adaptat din: Holick M 5 . |