VALIDAREA STEZIOMETRULUI LPEER, LARINGOGOFARINGEAL
Odată ce echipamentul a fost proiectat, s-a efectuat verificarea experimentală cu privire la reproductibilitatea stimulului care a fost generat și cu privire la capacitatea de a măsura distanțele telemetrului endoscopic care a fost proiectat.
Reproductibilitatea presiunilor a arătat un coeficient de variație de 0,02, ceea ce înseamnă că a fost posibilă reducerea erorii aleatorii de la 30% la 2%. În ceea ce privește acuratețea, care se referea la diferența absolută dintre presiunile dorite și observate, s-a realizat o reducere de până la 2% (22).
În plus, s-a făcut o evaluare a capacității telemetrului de a măsura distanțele laringiene prin compararea distanței măsurate de telemetru cu distanța măsurată de un micrometru de înaltă precizie utilizat în optica laser.
S-a găsit o relație liniară între cele două distanțe; Coeficientul de corelație Pearson dintre cele două măsurători a fost 0,99, valoarea ideală a acestui coeficient este 1, motiv pentru care este considerat excelent, la fel ca și R2, care a fost 0,98. Eroarea de măsurare a fost mai mică de 1 milimetru în estimarea distanței (22).
Cu cele de mai sus, a fost conceput protocolul de explorare reflexă (23) în care am căutat să evaluăm: reflexul laringian-adductor (24), iar pacienții cu tulburări cognitive pot să nu poată îndeplini sarcina necesară.
În căutarea unei măsuri obiective a funcției senzoriale laringiene, am observat că reflexul adductor laringian (LAR, care este închiderea glotei cordoanelor bucale atunci când mucoasa laringelui este stimulată; reflexul tusei (25), care este ieșirea explozivă a aerului din căile respiratorii inferioare în fața acestei stimulări și reflexul gag care este contractura orofaringiană în fața stimulilor mecanici ai mucoasei faringiene (26).
Pentru a măsura pragurile tusei și ale reflexelor laringiene adductoare, endoscopul este adus aproape de mucoasa pliurilor aritenoepliglotice și se declanșează pulsul aerului. Când intensitatea pragului pentru reflexul laringian adductor este atinsă, există o închidere a pliurilor vocale, ca un clipire: acesta este reflexul adductor laringian și se face bilateral (23).
Când se atinge intensitatea reflexului tusei, se declanșează o tuse reflexă. Reflexul gag este explorat la locul de inserție a epiglotei pe pereții faringelui și când se atinge intensitatea corespunzătoare pragului acestui reflex, se declanșează greața (23).
Odată ce acest lucru a fost făcut, a fost necesar să se continue cu faza de validare clinică pentru a evalua dacă aceste rezultate, din punct de vedere al preciziei dispozitivului ca atare în termeni tehnici, s-au reflectat și într-o îmbunătățire a acordului în măsurarea sensibilității realizat.de doi observatori: unul care era expert și unul care nu.
Coeficientul de corelație intraclasă, care este statistica utilizată de obicei pentru a face această comparație, a avut o valoare de bază de 0,4 cu dispozitivul anterior (19, 20) și scopul propus a fost să îl aibă peste 0,6 (27), care sunt acceptabile valori pentru a aplica testul în practica clinică.
Mai mult, reproductibilitatea a fost evaluată utilizând graficele de acord BlandAltman (28) care au arătat că nu există diferențe și că nu există părtiniri între măsurătorile unui observator față de celălalt; adică diferența dintre măsurători în medie a fost zero și că lățimea marjei de diferență dintre una și alta a fost acceptabilă pentru nivelurile de măsurare care se făceau.
Pentru a îndeplini acest obiectiv, a fost realizat un prim studiu de reproductibilitate, care a fost un studiu prospectiv încrucișat, în care rezultatele unui observator au fost încrucișate cu cele ale celuilalt, la pacienții consecutivi cu disfagie de AVC și un grup de indivizi sănătoși.