Utilizarea inhibitorilor selectivi ai recaptării serotoninei în primul trimestru și risc de

Subiecte
rezumat
Introducere
Rezultate
Căutare literatură
Caracteristicile studiului
Calitatea studiilor incluse.
Malformații cardiovasculare.
Analiza și sensibilitatea subgrupurilor
Discuţie
Concluzie
Metode
Căutare literatură
Selectarea studiului
Extragerea datelor
Evaluarea calitatii
analiza statistică
informatii suplimentare
Informatie suplimentara
Fișiere PDF
Tabelele suplimentare
Comentarii

Subiecte

Defecte cardiace congenitale
Factori de risc

rezumat

Introducere

În plus, au fost efectuate studii de cohortă 30, 31, 32, 33, 34, 35, 36, cu un număr mai mare de populații, pentru a explora asociația menționată recent în Europa și America de Nord. De exemplu, în 2015, un studiu prospectiv de cohortă realizat de Berard și colab. 31 au raportat că nu a existat nicio asociere între utilizarea maternă a ISRS în timpul sarcinii și malformațiile cardiace al căror raport de risc pentru malformațiile cardiace a fost de 1,10 (IC 95% = 0,82-1,48). Cu toate acestea, Furu și colab. 30 au raportat că, într-un studiu prospectiv de cohortă care conține 2.303.647 nașteri unice vii în țările nordice, inclusiv Danemarca, Finlanda, Islanda, Norvegia și Suedia, defectele cardiace au fost asociate cu utilizarea ISRS în timpul sarcinii, al cărei raport de probabilități al oricărui defect cardiac era de 1,15 ( IC 95% = 1,05-1,26). Pentru a înțelege mai bine relația dintre utilizarea SSRI la femeile gravide în primul trimestru și malformațiile cardiovasculare la sugari, am efectuat o revizuire sistematică și meta-analiză folosind datele din studiile de cohortă.

Rezultate

Căutare literatură

Am identificat 1.436 studii PubMed și 493 studii Web of Science prin strategia de căutare. Dintre toate studiile, 1929 au fost excluse după ce am selectat titlurile și rezumatele pentru criteriile generale. Doar 18 studii au fost eligibile pentru includerea în metaanaliza finală 19, 20, 21, 22, 30, 31, 32, 33, 34, 35, 36, 37, 38, 39, 40, 41, 42, 43 după a revizuit textul complet al celor 30 de studii potențiale (Fig. 1).

Imagine la dimensiune completă

Caracteristicile studiului

Caracteristicile acestor 18 studii sunt prezentate în tabelul suplimentar S1. Aceste studii au fost publicate între 1998 și 2015. Dintre toate aceste studii incluse, unsprezece studii au fost realizate în Europa 19, 30, 32, 34, 35, 36, 37, 38, 39, 40, 42, cinci studii au fost efectuate în America de Nord Nord. 22, 31, 33, 41, 43 și câte un studiu a fost realizat în Australia 21 și Israel 20. Mărimea eșantionului acestor studii a variat de la 534 la 2, 303, 647, iar numărul de malformații legate de bolile cardiovasculare a variat de la 6 la 27, 309.

Calitatea studiilor incluse.

Tabelul suplimentar S2 prezintă calitatea specifică a studiului în conformitate cu scara de calitate Newcastle-Ottawa 44. În categoria „factor important sau control al factorilor suplimentari”, nouă studii 20, 21, 22, 31, 33, 34, 38, 41, 43 nu au primit două scoruri, deoarece au ajustat, mai puțin de două, confuzori importanți în primarul lor analiza În categoriile „urmărire suficient de lungă pentru ca rezultatele să apară” și „adecvarea urmăririi cohortei”, șase studii echivalente 22, 32, 37, 38, 42, 43 nu au primit un scor, deoarece nu au fost punctate. s-au referit la urmărire în studiile lor. Scorul maxim este de nouă, iar scorul minim este de cinci.

Malformații cardiovasculare.

Pătratele indică estimări de risc specifice studiului (dimensiunea pătratului reflectă ponderea statistică specifică a studiului); liniile orizontale indică IC 95%; diamantul indică riscul relativ rezumat cu 95% CI. RR: risc relativ.

Imagine la dimensiune completă

Analiza și sensibilitatea subgrupurilor

Am efectuat analize de subgrupuri în ceea ce privește locația geografică și potențialul de ajustare confuză (Tabelul 1). Când sunt stratificate în funcție de locația geografică, toate straturile au prezentat rezultate semnificative. Mai mult, deși direcțiile rezultatelor analizelor subgrupului stratificate prin posibili factori de confuzie au fost în concordanță cu principalele constatări, nu toate au prezentat semnificație statistică.

Masă completă

Într-o analiză de sensibilitate, am evaluat efectul eliminării unui singur studiu din total, pentru fiecare dintre cele 18 studii, pentru a determina efectul acestuia asupra estimării sumare a eterogenității și pentru a evalua dacă un studiu a avut o influență semnificativă asupra obiectivului. - RR analitic. Cele 18 RR specifice ale studiului privind malformațiile legate de bolile cardiovasculare au variat de la minimum 1,19 (95% CI = 1,10-1,28; P = 0,25, I 2 = 17,3%) după omiterea studiului de către Jimenez-Solem și colab. 39 până la maximum 1,29 (95% CI = 1,16-1,44; P = 0,005, I 2 = 53,7) după omiterea studiului de către Kallen și colab. 42)