Utilizarea excesivă a timpului de levotiroxină pentru a schimba tendința Fundației Femeba

Autorii analizează creșterea disproporționată a utilizării levotiroxinei, în special în tratamentul hipotiroidismului subclinic, și avertizează cu privire la potențialul de rău din această practică. Lancet Diabetes & Endocrinology, 28 octombrie 2016

Autorii analizează creșterea disproporționată a utilizării levotiroxinei, în special în tratamentul hipotiroidismului subclinic, și avertizează cu privire la potențialul de rău al acestei practici.

pentru

Lancet Diabetes & Endocrinology, 28 octombrie 2016

În ciuda prevalenței destul de scăzute (aproximativ 0,2-2,0%) și a incidenței stabile a hipotiroidismului clinic, utilizarea levotiroxinei este în creștere. În Statele Unite, numărul de rețete pentru levotiroxină a crescut de la 97 de milioane în 2007 la 120 de milioane în 2014 și în Regatul Unit de la 2,8 milioane în 1998 la 19 milioane în 2007 și 29 de milioane în 2014. Levotiroxina a devenit cel mai prescris medicament în SUA și al treilea medicament cel mai prescris din Marea Britanie.

Ce factori determină prescrierea și posibila suprautilizare a levotiroxinei? Care este dovada? Și ce se poate face pentru a îmbunătăți calitatea levotiroxinei pe bază de rețetă?

Pielea uscată, căderea părului, constipația, mialgia, oboseala, neregulile menstruale, energia scăzută și creșterea în greutate sunt toate dificil de diagnosticat, dar nu simptome specifice ale hipotiroidismului evident sau subclinic. Probabilitatea hipotiroidismului în prezența unuia dintre aceste simptome este de aproximativ 10%. De fapt, 20-25% dintre persoanele cu nivel normal de hormoni tiroidieni raportează unul sau două simptome legate de hipotiroidism. Prin urmare, simptomele nu pot identifica în mod fiabil pe cei care pot beneficia de tratamentul cu levotiroxină. Lipsesc dovezi care să susțină tratamentul cu levotiroxină la pacienții hipotiroidieni subclinici cu simptome nespecifice. În cazuri selectate, pacienții și clinicienii ar putea lua în considerare un scurt studiu terapeutic cu levotiroxină, cu scopul de a îmbunătăți simptomele cu reevaluarea și întreruperea tratamentului, dacă se dovedește a fi ineficient. Cu toate acestea, aceste examinări pot fi afectate de așteptările medicului și ale pacientului, inclusiv efectul placebo.