Ultimele ghiduri pentru pacienții cu diabet zaharat
Agenția Latină pentru Știri de Medicină și Sănătate Publică
Cu informații de la ADA
Cea mai recentă actualizare, realizată de Asociația Americană a Diabetului (ADA), în 2019, include recomandările de practică clinică, în care obiectivul său este de a furniza componentele de îngrijire la pacienții cu diabet zaharat, obiectivele și liniile directoare generale de tratament și instrumentele pentru a evalua calitatea îngrijirii.
Documentul, "Standarde de îngrijire în diabet”Publicat în Diabetes Care, include toate recomandările curente de practică clinică ale grupului legate de tratamentul și îngrijirea diabetului.
Modificări generale
Domeniul îngrijirii diabetului se schimbă rapid, pe măsură ce continuă să apară noi cercetări, tehnologii și tratamente care pot îmbunătăți sănătatea și bunăstarea persoanelor cu diabet. Cu actualizări anuale din 1989, Asociația Americană a Diabetului (ADA) a fost de mult timp un lider în producerea de linii directoare care surprind cea mai actuală stare a domeniului.
În acest scop, „Diabetes Healthcare Standards” (Standardele de îngrijire) includ acum o secțiune dedicată tehnologiei diabetului, care conține materiale preexistente găsite anterior în alte secțiuni care au fost consolidate, precum și noi Recomandări. deoarece mai multe recomandări au fost actualizate, aceste modificări nu sunt abordate mai jos, deoarece recomandările clinice au rămas aceleași. Modificările nivelului de dovezi, de exemplu, de la E la C nu sunt indicate mai jos. Standardele de îngrijire din 2019 conțin, pe lângă multe modificări minore care clarifică recomandările sau reflectă dovezi noi, următoarele revizuiri mai substanțiale.
Modificări de secțiune
Secțiunea 1. Îmbunătățirea asistenței medicale și promovarea populației
Au fost incluse informații suplimentare cu privire la costurile financiare ale diabetului pentru persoane și societate.
Deoarece telemedicina este un domeniu în creștere care poate crește accesul la îngrijirea pacienților cu diabet zaharat, s-a adăugat o discuție despre utilizarea sa pentru a facilita livrarea de la distanță a informațiilor clinice și a serviciilor legate de sănătate.
Secțiunea 2. Clasificarea și diagnosticarea diabetului
Pe baza noilor date, criteriile pentru diagnosticarea diabetului au fost modificate pentru a include două rezultate anormale din aceeași probă (adică, glucoza plasmatică în repaus alimentar și A1C din aceeași probă).
Secțiunea a fost reorganizată pentru a îmbunătăți fluxul și a reduce redundanța.
S-au identificat condiții suplimentare care pot afecta precizia testului A1C, inclusiv perioada postpartum.
Secțiunea 3. Prevenirea sau întârzierea diabetului de tip 2
Această secțiune a fost mutată (anterior Secțiunea 5) și este acum înaintea secțiunii Managementul stilului de viață pentru a reflecta mai bine progresia diabetului de tip 2.
Secțiunea nutrițională a fost actualizată pentru a evidenția importanța pierderii în greutate pentru persoanele cu risc crescut de a dezvolta diabet de tip 2 care sunt supraponderale sau obeze.
Deoarece fumatul poate crește riscul de diabet de tip 2, a fost adăugată o secțiune privind consumul și întreruperea tutunului.
Secțiunea 4. Evaluare medicală cuprinzătoare și evaluarea comorbidităților
Pe baza unui nou raport de consens cu privire la diabet și limbă, a fost adăugat un nou text pentru a ghida utilizarea limbajului de către profesioniștii din domeniul sănătății pentru a comunica despre diabet cu persoanele cu diabet și cu publicul profesional într-un mod informativ, abilitator și educativ.
A fost adăugată o nouă cifră din raportul de consens al Asociației Europene ADA pentru Studiul Diabetului (EASD) privind ciclul de decizie privind îngrijirea diabetului pentru a sublinia necesitatea unei evaluări continue și a luării deciziilor comune pentru atingerea obiectivelor de îngrijire a sănătății și evitarea inerției clinice.
A fost adăugată o nouă recomandare pentru a evidenția în mod explicit importanța echipei de îngrijire a diabetului și a enumera profesioniștii din echipă.
Tabelul care enumeră componentele unei evaluări medicale cuprinzătoare a fost revizuit și secțiunea privind evaluarea și planificarea a fost utilizată pentru a crea un nou tabel.
S-a adăugat un nou tabel care enumeră factorii care cresc riscul de hipoglicemie asociată tratamentului.
S-a adăugat recomandarea de a include riscul de boli cardiovasculare aterosclerotice pe 10 ani (ASCVD) ca parte a evaluării generale a riscului.
Secțiunea despre boala hepatică grasă a fost revizuită pentru a include text actualizat și o nouă recomandare cu privire la momentul testării bolii hepatice.
Secțiunea 5. Managementul stilului de viață
Dovezile continuă să sugereze că nu există un procent ideal de calorii din carbohidrați, proteine și grăsimi pentru toate persoanele cu diabet. Prin urmare, s-au adăugat mai multe discuții despre importanța distribuției macronutrienților pe baza unei evaluări individualizate a tiparelor alimentare curente, a preferințelor și a obiectivelor metabolice. Au fost adăugate considerații suplimentare la modelele de alimentație, distribuția macronutrienților și secțiunile de planificare a meselor pentru a identifica mai bine candidații pentru planurile de masă, în special pentru tiparele de consum cu conținut scăzut de carbohidrați și persoanele care sunt însărcinate sau însărcinate. care au boli de rinichi și iau inhibitori ai cotransportorului de sodiu-glucoză 2. Nu există un singur model alimentar pentru toți cei cu diabet, iar planificarea meselor trebuie să fie individualizată.
A fost modificată o recomandare pentru a încuraja persoanele cu diabet zaharat să își reducă consumul de băuturi îndulcite cu zahăr și fără băuturi nutritive și să folosească alte alternative, cu accent pe aportul de apă.
Recomandarea privind aportul de sodiu a fost modificată pentru a elimina restricția suplimentară care a fost potențial indicată pentru persoanele cu diabet și hipertensiune.
Discuții suplimentare au fost adăugate la secțiunea de activitate fizică pentru a include beneficiul unei varietăți de activități fizice de timp liber și exerciții de flexibilitate și echilibru.
Discuția despre țigările electronice a fost extinsă pentru a include mai multe informații despre percepția publicului și modul în care utilizarea lor pentru a ajuta la renunțarea la fumat nu a fost mai eficientă decât „îngrijirea obișnuită”.