Tumora ovariană benignă - Dr.

Introducere

Cea mai importantă informație pe care trebuie să încercăm să o aflăm când ne confruntăm cu o tumoare ovariană este dacă este benignă sau malignă. Testele de diagnostic și examinările care trebuie efectuate vizează acest scop. Comportamentul nostru va depinde de rezultatul acestor teste și este foarte important ca acesta să nu înrăutățească prognosticul tumorii.

Incidenţă

Incidența mase ovariene benigne în populația generală variază între 5 și 7%. În prezența sa există întotdeauna dilema dintre benignitate și malignitate; În ciuda frecvenței reduse a acestora din urmă, prognosticul lor slab și absența unui diagnostic precoce ne obligă să urmăm o procedură de diagnostic specifică pentru a le exclude. Riscul relativ de malignitate și procentul de benigne/maligne este condiționat de diverși factori, vârsta fiind unul dintre cei mai importanți. Tabelele 1 și 2. arată rezultatul a Studiul Koonings 1989, unde se face o revizuire a incidenței malignității în funcție de vârsta pacientului.

Tabelul 1: Distribuție în funcție de vârstă. Procente. Malign - Benign.

Vârstă	% Malign n = 180	% Benign n = 650	% Total n = 830
0,60	6,74	7.34
20 - 29 a.	1,44	33.13	34,57
30 - 39 a.	2,89	16,62	19.51
40 - 49 a.	5.42	9.10	14.52
50 - 59 a.	5,78	6.26	12.04
60 - 69 a.	4,69	4.45	9.14
≥ 70 a.	0,84	2.04	2,88
Total	21,66	78,34	100

Tabelul 2: Riscul de malignitate în funcție de vârstă.

Vârstă	numărul de tumori	% din tumorile maligne.	RR
61	8.2	2.0
20 - 29 a.	294	4.1	1.0
30 - 39 a.	171	14.0	3.4
40 - 49 a.	128	35.2	8.6
50 - 59 a.	104	46.2	11.3
60 - 69 a.	79	49.4	12.1
≥ 70 a.	24	29.2	7.2

Dacă fixăm tăietura la menopauza putem vedea o incidență mai mare în după menopauză. Astfel, în premenopauză incidența este de 4,3%, cu o variație care variază de la 0,80% în chisturi anecoice (complet lichid) de ecografie 17,0% dacă chistul conține părți solide. În post-menopauză, incidența în chisturi anecoice este 1,6%.

Clinica și simptomele tumorilor benigne

Este o funcție de: dimensiunea sa, capacitatea sa de a secreta hormoni și consistența sa (chistic-solid-mixt).

bulgări mai mică de 5 cm. în general, ele nu prezintă simptome, cu excepția celor care secretă hormoni. Când dimensiunea nu depășește pelvisul, doar o examinare, prin revizuire sau prin tulburări ale ritmului menstrual secundar tumora, permite detectarea acestora. Dacă dimensiunea este mai mare de 10-15 cm. Poate fi resimțit prin abdomen și simptome de compresie a structurilor pelvine (vezică urinară, rect, plexuri sacrale) și a abdomenului superior (intestin subțire, stomac ...).

mase solide poate fi însoțit de ascita sau hidrotoraxul (Sindromul Demons-Meigs), rar și cel mai adesea legat de fibrom ovarian, poate apărea și prin compresie la nivelul diafragmei.
Durerea poate fi legată de compresia structurilor învecinate sau complicații ale tumora: torsiune, sângerare, ruptură, infecție sau edem al ovarului (rar); complicațiile tumori ovariene benigne au o incidență de aproximativ 3% din totalul urgențelor acute abdominale.

Secreția de hormoni de către tumori ovariene este în general atribuită tumorilor derivate din cordonul sexual-stromă; dar nu este exclusiv acestui grup, deoarece orice tumoare ovariană, indiferent de grupul căruia îi aparține, poate secreta hormoni, acestea sunt funcționarea tumorilor de stromă; La fel, 15% din tumorile derivate din corzile sexuale nu le secretă (fibrom, celule Sertoli, unele din celulele Granulosa).

Clinica din funcționarea tumorilor este legat de tipul de hormon secretat și la momentul prezentării sale: activitate prepubertală, ovariană sau menopauză.
În primul caz tumori care secretă hormoni feminini poate provoca o pubertate timpurie, în timpul activității ovariene provoacă tulburări ale ciclului cu metroragie, hipermenoree sau amenoree (mai puțin frecvent) și în timpul menopauza de obicei produc metroragie și semne de hipersecreție: trofism vaginal și descărcare crescută.

tumori că secretă hormoni masculini sunt foarte rare și tabloul clinic este independent de vârstă, cu excepția amenoree și tulburări ale ciclului în timpul activității ovariene, deoarece apar semne de masculinizare: distribuția părului la bărbați, mărirea clitorisului, modificări ale tonului vocii, creșterea masei musculare, seboree, alterarea libidoului etc.

Diagnostic

Diagnosticul se poate face prin examen clinic, prin studii imagistice complementare (ecografie, RMN), analize hormonale, markeri tumorali, laparoscopie și biopsie preoperatorie. Examenul clinic depinde de tipul tumorii; în funcție de dimensiunea solidă sau chistică, de aderența la organele învecinate, poate dezvălui o masă în bazin, care este mobilă, netedă, diferențiată de uter; sau să prezinte o masă dură, dureroasă, fixă, aspră; diagnosticul diferențial trebuie efectuat cu fibroame pedunculate, masa paraovariană, hidrosalpinx și tumoare malignă, Acest lucru în stadiile sale mai avansate este fixat pe pelvis, are o suprafață aspră și este dureros, cu ascită, dar în etapele sale inițiale nu pot fi diferențiate.

Tabelul 3. Dimensiunea tumorii și examenul clinic.

Dimensiunea tumorii	Procent sondat
57%
> 5 cm	81%
10%
4 - 6 cm	3. 4%
6 - 8 cm	73%

---