Tulburări de creștere Discapnet
Descriere
creştere este determinată genetic, dar este modulată de un grup larg de factori. Acești factori sunt nutriționali, de mediu, endocrini etc. Normalitatea tuturor acestor factori dă naștere la înălțimea normală determinată genetic pentru fiecare individ.
Un copil are un model de creştere normal dacă înălțimea sa evoluează în paralel cu curbele de referință pentru populația căreia îi aparține, cu linia sa de creştere între limite acceptate ca normale (percentila a III-a și percentila 97). Alți indicatori care determină creştere normale sunt greutatea, viteza creştere iar gradul de maturare pubertală de la vârsta de 9 sau 10 ani.
Se consideră că un copil are o înălțime mică, atunci când măsurarea lui este plasată în graficele lui creştere adecvat pentru populația în care trăiește copilul este sub curbele cele mai mici, adică sub percentila 3 sau P3.
Pentru a se asigura că un copil are un creştere anormal, trebuie să cunoaștem viteza acestuia creştere. Tipul de modificare a vitezei creştere determină trei tipare de întârziere creştere statural.
Scurtă statură intrinsecă
Potențialul genetic determină faptul că înălțimea copilului se află în limitele inferioare ale normalității încă din primii ani de viață. Viteza de creştere este normal, vârsta osoasă este similară cu vârsta cronologică, iar pubertatea apare normal.
Statura mică a familiei
Sunt un grup de copii cu greutate și înălțime normale la naștere și cu antecedente familiale de statură mică. În primele luni curba de creştere este normal, dar înainte de doi ani există o deviere a curbei până la percentila care corespunde dimensiunii sale genetice, sub percentila P3. Din acel moment viteza de creştere revine la normal și curba se desfășoară paralel cu percentila P3. Vârsta osoasă este adecvată sau întârziată până la vârsta cronologică. Pubertatea apare la vârsta normală, dar spurtul nu este la fel de intens ca în dezvoltarea normală. Diagnosticul staturii familiale scurte la un copil trebuie făcut cu prudență, dacă restul fraților au o înălțime normală.
Creștere stopată
Coacerea și creştere sunt în spatele vârstei cronologice. Viteza de creştere este normal deși suferă o întârziere în anumite faze. Dimensiunea finală este de obicei normală.
Întârziere constituțională în creștere și dezvoltare
Este mai frecvent la băieți, la care există o încetinire a ratei de maturare. Are și un caracter familial. Imaginea este similară cu statura mică, iar copiii se nasc cu o înălțime normală și suferă o încetinire în creştere de la șase luni la trei ani de viață de la care viteza de creştere până chiar înainte de începerea pubertății. Există o întârziere marcată în maturarea scheletului și o întârziere în dezvoltarea sexuală. Există întotdeauna un acord cu privire la întârzierile în vârsta osoasă, dezvoltarea sexuală și înălțime. Este foarte frecvent la acești băieți o mare decelerare a creştere chiar înainte de pubertate. Apariția creșterii pubertare poate, în unele cazuri, să compenseze întârzierea în înălțime, atingând o înălțime finală mai mare decât se aștepta.
Creștere patologică slabă
Viteza de creştere este anormal ceea ce duce la o înălțime finală scurtă.
În termeni absoluți, o înălțime finală redusă corespunde 1,63 cm la bărbați și 1,51 cm la femei.
Cauzele și frecvența bolii
La creştere influențează mai mulți factori hormonali, unii cunoscuți sub numele de hormonul creştere (GH) și altele precum creştere că existența lor este cunoscută sau suspectată, deși nu se cunoaște în mod clar compoziția și modul în care acționează.
Hormonii precum insulina, hormonii tiroidieni sau hormonii sexuali, aceștia din întinderea pubertară, au un rol fundamental în creştere, funcția sa fiind aceea de a acționa în comun și în mod ordonat împreună cu ceilalți factori hormonali. Deficitul sau excesul acestuia vor influența mai mult sau mai puțin în funcție de momentul creştere în care apare.
Hormon de creștere
Este un hormon polipeptidic de 191 aminoacizi. Este secretat de lobul anterior al hipofizei din creier. Poate fi găsit sub diferite forme și este transportat în fluxul sanguin legat de proteinele transportoare. Odată liber, se leagă de receptori specifici de pe celulele din mai multe țesuturi. Practic acționează asupra creştere, stimulând sinteza altor substanțe numite factori de creştere (somatomedine). Sinteza și secreția sa sunt reglementate de diferite sisteme de feedback reglator, neuronal și hormonal. Secreția hormonului este pulsatilă. Micile vârfuri de secreție apar în timpul zilei, dar cea mai mare parte a hormonului este eliberată noaptea, în timpul somnului.
Factori de creștere
Sunt, de asemenea, substanțe formate din peptide, care sunt sintetizate de un număr mare de celule din corp. Acestea acționează prin stimularea sintezei ADN în multe tipuri de celule. Reglarea sa se face prin acțiunea directă a hormonului creştere, dar sinteza sa depinde și de factori precum vârsta sau starea nutrițională. De exemplu, atunci când există restricții de calorii și proteine în dietă, o stare de rezistență la acțiunea hormonului de creştere în țesuturile periferice, găsind niveluri ridicate de hormoni și totuși niveluri ridicate de creştere sunt scăzute.