Tuberculoza prostatică primară Prezentarea unui caz și revizuirea literaturii
| В В | В |
SciELO al meu
Servicii personalizate
Revistă
- SciELO Analytics
- Google Scholar H5M5 ()
Articol
Indicatori
- Citat de SciELO
- Acces
Linkuri conexe
- Citat de Google
- Similar în SciELO
- Similar pe Google
Acțiune
Arhive spaniole de urologie (Ed. Tipărită)
versiuneaВ tipărităВ ISSN 0004-0614
Arh. Esp. Urol.В vol.62В nr.4В mai.В 2009
CAZURI CLINICE
Tuberculoza prostatică primară. Prezentarea unui caz și revizuirea literaturii
Tuberculoza prostatică primară. Raport de caz și revizuire bibliografică
Eliana López Barón, Diego Gómez-Arbeláez și Julio Alexander Díaz-Pérez.
Grupul de cercetare a patologiei structurale. Funcțională și clinică a Universității Industriale din Santander. Bucaramanga. Columbia.
Fundația pentru promovarea anatomiei moleculare patologice, citologice și clinice FAPCIM. Columbia.
Cuvinte cheie: Tuberculoza prostatică primară. Tuberculoza urogenitala. Prostatita granulomatoasă. Tuberculoză. Prostata. (Sursa: DeCS).
Cuvinte cheie: Tuberculoza prostatică primară. Tuberculoza urogenitala. Prostatita granulomatoasă. Tuberculoză. Prostata. (Sursa: MeSH).
Introducere
Materiale și metode
Caz clinic
Strategia de căutare a literaturii
A fost efectuată o căutare structurată a literaturii, utilizând baza de date MedLine, prin portalul său web PubMed, din ianuarie 1915 până în aprilie 2008, utilizând inițial termenii "Tuberculoza de prostată" obținând 153 de articole originale. Ulterior termenul a fost adăugat "Primar" la termenii anteriori, care au generat 15 articole suplimentare, pentru un total de 168 articole, din care acele publicații considerate relevante de către autori au fost selectate pentru discutarea subiectului. În plus, literatura a fost preluată din cărți și alte publicații.
Tuberculoza prostatică este una dintre cele mai rare forme de boală tuberculoză, al cărei diagnostic necesită verificarea microbiologică a Mycobacterium tuberculosis, care se realizează în general printr-o procedură invazivă, care are o mare posibilitate de a prezenta un rezultat negativ, așa cum se întâmplă în orice alt tip de compromis extrapulmonar, ceea ce îl face să fie o patologie subdiagnosticată și subtratată. Această boală afectează în principal persoanele cu un anumit tip de labilitate în sistemul imunitar, cum ar fi copiii, vârstnicii și imunosupresia (1,2,3).
Tuberculoza este una dintre cele mai frecvente boli infecțioase, estimând prevalența infecției cu Mycobacterium Tuberculosis dintr-o treime din populația lumii, forma activă a acestei boli apare la aproximativ 8,8 milioane de oameni în fiecare an și provoacă aproximativ 1,6 milioane de decese anual, făcând din tuberculoză a doua cauză principală de deces din cauza bolilor infecțioase la nivel global după SIDA ). 95% din cazurile de tuberculoză sunt documentate în țările în curs de dezvoltare precum Columbia, unde se estimează o incidență de 23 de afectați la 100.000 de locuitori pe an (4). Mai mult, coinfecția SIDA și a tuberculozei este văzută pe scară largă și aduce cu sine caracteristici clinice și patologice care determină un anumit comportament (2,6). În ultimii ani, datorită creșterii pacienților imunosupresați și a unor programe mai bune de detectare a tuberculozei, s-a observat o creștere a formelor de prezentare a acestei boli în organele puțin afectate, cum ar fi prostata (1,2,6).
Tuberculoza genito-urinară a fost documentată între 8,7 și 15,5% din cazurile de tuberculoză extrapulmonară (1,6), iar implicarea prostatei constituie aproximativ 2,6% din formele genito-urinare. Implicarea pulmonară a pacienților cu tuberculoză genito-urinară este documentată doar la până la 37% dintre pacienți (6), ceea ce se datorează dificultății de detectare a formelor de repaus ale bolii, precum și a formelor vindecate. Singurul studiu găsit în Columbia asupra tuberculozei extrapulmonare, care a studiat 102 pacienți, a constatat că tuberculoza genito-urinară a fost a șasea formă de prezentare extrapulmonară, observând doar 4 cazuri (3,84%), unul dintre ele cu afectarea glandei prostatei (4).
Tuberculoza prostatică se poate dezvolta în două moduri, una dintre ele este implicarea secundară a unei infecții primare într-un alt organ, iar cealaltă modalitate de prezentare este sub forma tuberculozei primare, al cărei prim raport de caz a fost realizat de Irvin S. Koll în anul 1915 (7), și care corespunde infecției prostatei prin Mycobacterium Fără compromisul altor organe, până în prezent au fost documentate aproximativ 42 de cazuri de acest tip de boală, constituind astfel o formă foarte neobișnuită de prezentare (1-3,6,7). Implicarea secundară dintr-un focus primar poate apărea din cauza infecției descendente a tractului urinar, a răspândirii limfatice și hematogene (1,7,8). Prezentarea primară este cauzată de infecția micobacteriană prin uretra; În această formă de prezentare, au fost raportate cazuri de contagiune prin tratamentul cu bacil de Calmette Guerin (BCG) pentru cancerul de vezică superficială și alte cazuri mai puțin frecvente de transmitere sexuală (2,9); pacientul raportat în acest articol nu a avut antecedente de tratament intravesical cu BCG, deci se presupune că modul de infecție a fost sexual.
Este necesar să se țină cont de faptul că prostatita M. tuberculoză nu este singura patologie inflamatorie granulomatoasă care afectează prostata (8). Există și alte cauze ale inflamației granulomatoase (Tabelul I), printre care se remarcă hiperplazia adenomatoasă de prostată, care are caracterul unei reacții granulomatoase la un corp străin, din cauza deteriorării acinilor sau a conductelor prin concrețiuni sau calculi intraluminali și infecții fungice, cum ar fi blastomicoza sud-americană, criptococoza și coccidioidomicoza (8). Diferențierea dintre diferitele tipuri de prostatită granulomatoasă este de o importanță deosebită, deoarece din definiția sa se stabilește cea mai adecvată formă de tratament. Acesta este modul în care prostatita granulomatoasă nespecifică se rezolvă spontan din cauza fibrozei, în timp ce prostatita granulomatoasă infecțioasă necesită tratament antimicrobian specific (8).