Tratamentul sarcoamelor retroperitoneale Gastroenterologie și hepatologie
Consultați articolele și conținutul publicat în acest mediu, precum și rezumatele electronice ale revistelor științifice la momentul publicării
Fiți informat în permanență datorită alertelor și știrilor
Accesați promoții exclusive la abonamente, lansări și cursuri acreditate
Misiunea gastroenterologiei și hepatologiei este de a acoperi o gamă largă de subiecte legate de gastroenterologie și hepatologie, inclusiv cele mai recente progrese în patologia tractului digestiv, a bolilor inflamatorii intestinale, a ficatului, pancreasului și a căilor biliare, fiind un instrument indispensabil pentru gastroenterologi., hepatologi, chirurgi, interniști și medici generaliști, oferind recenzii cuprinzătoare și actualizări pe teme legate de specialitate.
Pe lângă manuscrisele selectate riguros, cu revizuire științifică externă sistematică, care sunt publicate în secțiunile de cercetare (articole de cercetare, scrisori științifice, editoriale și scrisori către editor), revista publică, de asemenea, îndrumări clinice și documente de consens din principalele societăți științifice. . Este jurnalul oficial al Asociației Spaniole de Gastroenterologie (AEG), al Asociației Spaniole pentru Studiul Ficatului (AEEH) și al Grupului de lucru spaniol privind boala Crohn și colita ulcerativă (GETECCU). Publicația este inclusă în Medline/Pubmed, în Indicele Science Citation Index a fost extins și în SCOPUS.
Indexat în:
SCIE/Journal of Citation Reports, Index Medicus/Medline, Excerpta Medica/EMBASE, SCOPUS, CANCERLIT, IBECS
Urmareste-ne pe:
Factorul de impact măsoară numărul mediu de citații primite într-un an pentru lucrările publicate în publicație în ultimii doi ani.
CiteScore măsoară numărul mediu de citări primite pentru fiecare articol publicat. Citeste mai mult
SJR este o valoare prestigioasă, bazată pe ideea că toate citatele nu sunt egale. SJR folosește un algoritm similar cu rangul de pagină Google; este o măsură cantitativă și calitativă a impactului unei publicații.
SNIP face posibilă compararea impactului revistelor din diferite domenii de subiecte, corectând diferențele de probabilitate de a fi citate care există între revistele de subiecte diferite.
Obiectiv: Evaluarea rezultatelor tratamentului sarcoamelor retroperitoneale.
Material și metode: La 15 pacienți cu sarcom retroperitoneal au fost evaluați parametrii clinici, diagnostici, chirurgicali, histologici, terapia adjuvantă aplicată și evoluția.
Rezultate: La diagnostic, toți pacienții aveau o tumoare abdominală, testele imagistice arătând originea sa retroperitoneală. În chirurgie, rezecția completă a fost efectuată în 7 cazuri (47%), reducerea masei tumorale în cinci (33%) și laparotomia exploratorie în trei (20%). Histologic, 12 au fost liposarcoame (80%), două au fost leiomiosarcoame (13%) și un fibrosarcom (7%). Tratamentul adjuvant a fost efectuat în 5 cazuri (33%). În grupul complet de rezecție, 4 pacienți supraviețuiesc fără recurență (1, 2, 5 și 5 ani de evoluție). Cu restul tehnicilor, supraviețuirea la 2 ani a fost nulă. Terapia adjuvantă nu a influențat supraviețuirea.
Concluzii: Sarcoamele retroperitoneale sunt diagnosticate târziu. Numai excizia chirurgicală completă permite pacientului să fie „vindecat”, recurența tumorii determinând prognosticul său slab.
Scop: Evaluarea rezultatelor tratamentului sarcoamelor retroperitoneale.
Pacienți și metode: Am evaluat parametrii clinici, diagnostici, chirurgicali și histologici, precum și terapia adjuvantă și evoluția la 15 pacienți cu sarcom retroperitoneal.
Rezultate: Toți pacienții au prezentat tumori abdominale la diagnostic. Imagistica a dezvăluit originea retroperitoneală. Rezecția chirurgicală completă a fost efectuată la șapte pacienți (47%), reducerea dimensiunii masei tumorale la cinci (33%) și laparotomia exploratorie la trei (20%). Analiza histologică a relevat 12 liposarcom (80%), doi leiomiosarcom (13%) și un fibrosarcom. Terapia adjuvantă a fost administrată la doi pacienți. Dintre pacienții care au suferit o rezecție chirurgicală completă, patru au supraviețuit fără recidivă (1, 2, 5 și respectiv 5 ani). Cu celelalte tratamente, nu au existat supraviețuiri la 2 ani. Terapia adjuvantă nu a influențat supraviețuirea.
Concluzii: Sarcomul retroperitoneal este diagnosticat târziu. Prognosticul este slab din cauza recăderii tumorii și numai îndepărtarea chirurgicală completă produce o „vindecare”.
Sarcoamele retroperitoneale constituie un grup eterogen de neoplasme în ceea ce privește tipul histologic și gradul de malignitate 1,2. Sunt rare, reprezentând 0,07-0,2% din toate tumorile din corp 3,4. Masele localizate și originate în spațiul dintre foaia parietală a peritoneului posterior, în față și mușchii peretelui abdominal posterior, în spate, sunt considerați ca atare, indiferent de punctul lor de plecare și histologia lor, inclusiv, prin urmare, tumorile din vase, nervi, țesuturi musculare, grăsimi și resturi embrionare situate în retroperitoneu, cu excepția celor localizate în rinichi, suprarenale, uroteliu superior, pancreas și limfoame 5 .
Această incidență scăzută, cu varietăți multiple în origine și numeroase subtipuri histologice, face studiul său dificil. Tratamentul acestor tumori, în ciuda importanței intervenției chirurgicale 5, nu a fost încă clar standardizat. În prezent, prognosticul lor rămâne incert 7 .
Obiectivul acestei lucrări este de a evalua rezultatele obținute în seria noastră de sarcoame retroperitoneale.
PACIENTI ȘI METODE
Între 1979 și 1998, 207 leziuni cu diagnostic histologic de sarcom de țesut moale au fost operate în spitalul nostru, dintre care 15 au fost sarcoame retroperitoneale. Vârsta medie ± SD a acestor pacienți a fost de 57 ± 14,5 ani, nouă dintre aceștia fiind bărbați (60%).
În departamentul nostru, protocolul de acțiune pentru un pacient la care se detectează o masă abdominală la examenul fizic implică un studiu cu teste imagistice, cu ultrasunete și/sau tomografie axială computerizată (CT), pentru a determina originea acestuia. Odată confirmată originea retroperitoneală, s-a efectuat un studiu de diseminare la distanță (abdominal și toracic). Având în vedere frecvența afectării renale și a colonului în aceste tumori, este indicată o urografie intravenoasă și/sau colonoscopie, în funcție de caz, dacă prezintă simptome suspecte sau testele morfologice inițiale îl fac suspect.
Chirurgia, în funcție de întinderea sarcomului și de structurile afectate, poate fi clasificată în trei tipuri: a) rezecție completă sau „curativă”: se efectuează excizia completă a leziunii tumorale retroperitoneale macroscopice, cu confirmarea histologică a marginilor chirurgicale libere. boală; b) reducerea masei tumorale sau „paliativă”: excizia incompletă a leziunii tumorale retroperitoneale macroscopice sau când, fiind completă macroscopic, studiul histologic arată că marginile chirurgicale nu sunt libere de boli tumorale. Chirurgia completă în care se observă diseminarea la distanță (metastaze hepatice etc.) este, de asemenea, considerată ca atare; c) laparotomie exploratorie: diseminarea și implicarea structurilor vitale (aorta etc.) este de așa natură încât nu se recomandă niciun act chirurgical adăugat laparotomiei.
După operație, pacienții sunt evaluați prin oncologie pentru a evalua necesitatea tratamentului adjuvant cu radioterapie și/sau chimioterapie. Chimioterapia utilizată în cazurile selectate este combinația «CI-VA-DIC» formată din doxorubicină, ciclofosfamidă, dacarbazină și vincristină, în cicluri timp de 4 luni.