Tratamentul constipației funcționale cu polietilen glicol Noi medicamente

funcționale

В
В 		В

SciELO al meu

Servicii personalizate

Revistă

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Articol

  • Spaniolă (pdf)
  • Articol în XML
  • Referințe articol
  • Cum se citează acest articol
  • SciELO Analytics
  • Traducere automată
  • Trimite articolul prin e-mail

Indicatori

  • Citat de SciELO
  • Acces

Linkuri conexe

  • Citat de Google
  • Similar în SciELO
  • Similar pe Google

Acțiune

Pediatrie Îngrijire primară

versiune tipărităВ ISSN 1139-7632

Rev Pediatr Aten Primaria vol.12В nr.45В MadridВ ianuarie/martie 2010. 2010

Tratamentul constipației funcționale cu polietilen glicol. Droguri noi

Tratamentul constipației funcționale cu polietilenglicol. Droguri noi

Unitatea de gastroenterologie pentru copii. Fundația Spitalul Universitar Alcorcán. Alcorcán, Madrid. Spania.

Autorii declară că nu au conflicte de interese în legătură cu pregătirea și publicarea acestui articol.

Cuvinte cheie: Constipație Incontinență fecală Polietilen glicol. Laxative.

Constipația continuă să fie una dintre cele mai frecvente probleme atât în ​​clinicile generale de pediatrie, cât și în cele de gastroenterologie, în special în primul an de viață.
Regimurile de tratament au variat complet în ultimul deceniu, fiind laxative osmotice și stimulente cele mai utilizate în zilele noastre. Polietilenglicolul este un laxativ nou disponibil, care este utilizat pe scară largă atât pentru dezimpactare, cât și pentru întreținere. Scopul principal al acestui document este de a determina eficacitatea și securitatea acestuia.

Cuvinte cheie: Constipație. Incontinență fecală. Polietilen glicol. Laxativ.

Introducere

Constipația continuă să fie una dintre cele mai frecvente cauze de consultare atât în ​​asistența medicală primară (PC), cât și în consultațiile de gastroenterologie pediatrică din spitale, în special în primul an de viață. În ultimii ani, au fost publicate diferite recenzii și recomandări, susținute de prestigioase societăți științifice, cum ar fi Societatea Nord-Americană pentru Gastroenterologie Pediatrică, Hepatologie și Nutriție (NASPGHAN) 1. La nivelul nostru, merită subliniat efortul comun al pediatrilor PC și al spitalelor din zonele de sănătate din sudul Madridului pentru a defini o gestionare diferențiată în funcție de nivelurile de îngrijire, simptome de alarmă și indicații de trimitere la consultații de specialitate, colectate într-un Ghid comun primar-specializat de recomandare 2 .

Trebuie amintit în permanență că aceste recomandări se referă la constipație funcțională și că nu sunt potrivite pentru constipația cauzei organice.

Definiții în funcție de vârste

Sugari și copii mici (sub 4 ani)

În 2006, reuniunea experților în tulburări funcționale cunoscută sub numele de Grupo Roma (Comitetul de coordonare a romilor) a publicat raportul Roma III, care l-a modificat pe cel anterior pentru 1999 (Roma II) prin extinderea și redefinirea patologiei funcționale a sugarilor și copiilor cu vârsta sub 4 ani, pe de o parte, și a copiilor mai mari. și a adolescenților pentru alta. Acest grup definește constipația funcțională la sugari și copii sub 4 ani ca prezența, timp de cel puțin o lună, a două sau mai multe dintre următoarele caracteristici 4:

Există perioade în care constipația funcțională apare mai frecvent: în trecerea de la alăptare la hrănire cu formulă sau introducerea hrănirii complementare -de unde se apreciază o întărire a scaunului-, în timpul antrenamentului pentru îndepărtarea scutecului (nu trebuie încercat înainte de vârsta de 27 de luni ) sau la începutul școlarizării - timp în care copilul evită defecația la școală-.

În cele din urmă, este important să nu confundați constipația funcțională cu disquecia la un sugar cu vârsta mai mică de 6 luni, caracterizat prin plânsuri vrăji și tensionare cu mai mult de 10 minute înainte de expulzarea scaunelor libere la un copil fără alte probleme de sănătate 4 .

Copii peste 4 ani și adolescenți

Din nou, ținând cont de criteriile Rome III, constipația funcțională la un copil cu vârsta mentală de peste 4 ani este definită ca prezența, cel puțin o dată pe săptămână și timp de cel puțin 2 luni, a următoarelor caracteristici 5:

1. Două sau mai puține mișcări intestinale pe săptămână.

2. Cel puțin un episod pe săptămână de incontinență fecală.

3. Istoricul posturilor retentive sau al retenției fecale voluntare excesive.

4. Istoricul mișcărilor intestinale dureroase sau trecerea scaunelor dure.

5. Prezența unei mase fecale mari în rect.

6. Istoricul scaunelor mari care chiar pot înfunda toaleta.

La orice vârstă, diagnosticul de constipație funcțională trebuie făcut numai pe baza unui istoric medical detaliat și a unui examen fizic pentru a demonstra retenția fecală și a exclude alte anomalii. Examenul rectal digital pentru a demonstra prezența scaunului reținut într-un blister poate fi omis în prima consultație, în care copilul este mai speriat și nu este foarte cooperant și efectuat în vizite succesive, și chiar înlocuit cu un simplu X abdominal raze în acele cazuri în care copilul refuză în mod repetat examenul rectal sau este obez.