Transplant de microbiote fecale sau probiotice Nutribiótica
Se vorbește despre microbiotă și despre importanța intervenției în ea pentru a aduce modificări compoziției sale. Există mai multe intervenții care pot fi efectuate. Acestea includ dieta, prebiotice, probiotice, postbiotice, transplantul de microbiote fecale (FMT), antibiotice, terapia cu fagi și CRISPR. În acest articol, Dr. Sari Arpuesta le analizează pe toate, concentrându-se în special pe două: transplantul de fecale și probioticele.
Transplant de microbiote fecale sau probiotice?
Importanța microbiotei
Rolul microbiomului în sănătatea și patologiile umane este incontestabil. Săptămână de săptămână, dovezile clinice se acumulează asupra modului în care microbiota influențează orice patologie cronică, fie ea inflamatorie, autoimună, neurodegenerativă sau metabolică.
Dacă există o boală cronică, există o modificare a microbiotei: Alzheimer și Parkinson, endometrioză, sindromul ovarului polichistic, bronșită cronică, fibroză chistică, astm, boli cardiace ischemice, insuficiență cardiacă, boală celiacă, boli inflamatorii intestinale și așa mai departe în patologia oricărui organ sau sistem. Chiar și ochiul are propria sa microbiotă! Și uveita (inflamația ochiului din interior) a fost legată de modificări ale microbiotei intestinale. De asemenea, în procesele acute, cum ar fi o infecție urinară, disbioza tractului urinar poate fi în spatele apariției sale.
Descoperire științifică în Microbiota
Știința de bază nu se oprește. Articolele privind cercetarea cu privire la tipul de microbiota sunt publicate în fiecare săptămână adică în fiecare parte a corpului într-o anumită boală. Studiul metabolomică De asemenea, este foarte interesant: metaboliții produși de microorganisme, de exemplu, ne pot pune pe urmele motivului pentru care un anumit profil de disbioză poate ajunge să participe la procesul de apariție a unei boli.
Medicina modernă este medicina -omicii: microbiomică, metabolomică, proteomică, transcriptomică, epigenomică ... Marea speranță a medicinei din secolul XXI este de a putea profita de toate aceste descoperiri cu un obiectiv specific: îmbunătățirea sănătății oamenilor și lupta împotriva bolilor cronice care aduc atâta calitate și cantitate de viață ne fură oamenii moderni.
Practica clinică cu Microbiota
Dacă cererile pentru practica clinică nu sunt derivate din aceste cunoștințe științifice de bază, acestea ar pierde o parte din semnificație.. Cunoașterea de dragul cunoașterii poate fi frumoasă și exaltantă. Dar dacă este util și pentru o aplicație practică, cu atât mai bine. Astfel, dacă știm că într-o anumită boală există modificări ale microbiotei care participă la generarea acestei patologii, este ușor de înțeles că, acționând asupra microbiotei respective, putem obține un instrument de tratament valoros.
Cum se modulează microbiota
Există mai multe intervenții care pot fi efectuate pentru a schimba compoziția microbiotei:
Hrănire
Mâncarea este unul dintre pilonii configurației microbiotei. Tipul de dietă occidentală cu un consum ridicat de zaharuri, grăsimi industriale, produse procesate, aditivi și o cantitate redusă de fibre celulare și solubile face ca microbiota noastră să devină dezechilibrată.
O dietă prebiotică și antiinflamatoare, bogat în legume, fructe, ciuperci, alge, fructe de mare, nuci, condimente, ulei de măsline ... este esențială pentru îngrijirea microbiotei mai ales intestinale și orale (scriind un e-mail la [email protected] puteți primi o copie a cărții electronice „Nutriție prebiotică și antiinflamatoare”, care poate servi ca o propunere de bază).
Dintre celelalte intervenții, în prezent, terapia cu fagi și CRISPR nu sunt accesibile în mediul nostru. Să vedem ce ne pot oferi transplantul de microbiote fecale și probioticele.
Transplantul de microbiote fecale
Deși TMF a devenit la modă în ultimii ani, este de fapt un tratament foarte vechi. Deja în secolul al IV-lea în China au fost date „Supă galbenă” persoanele cu diaree foarte proastă. A constat într-o suspendare a fecalelor umane și această procedură a fost descrisă într-un manual de medicină de urgență.
În secolul al XVI-lea au fost și ei sfătuiți suspensii fecale (fermentat sau proaspăt) sau scaun uscat pentru bolile care apar cu diaree. În medicina veterinară aceste transferuri de fecale au fost efectuate cu numele inițial de „transfaunare” încă din secolul al XVII-lea.
Atunci când se utilizează transplantul de microbiote fecale: Clostridium difficile
Primul raport din literatura științifică modernă datează din 1958 în tratamentul colită pseudomembranoasă. primul studiu clinic cu TMF a fost efectuat în 2013 pentru cazurile de infecție refractară și recurentă prin Clostridium difficile. Este o bacterie care este în principal asociată cu tratamente cu antibiotice și poate provoca diaree foarte gravă cu inflamație extremă a intestinului gros.
De fapt, În prezent, această situație clinică este singura indicație aprobată pentru transplantul de microbiote fecale atât în SUA, cât și în Europa., obținând rezultate bune în acest context clinic. De asemenea, s-au făcut studii, de exemplu, în cazul bolilor inflamatorii intestinale, deși cu rate de răspuns mult mai mici decât cazurile de infecție cu C. difficile.
În zilele noastre, se efectuează studii clinice în mai multe boli nu numai ale sistemului digestiv, ci și extra-digestive, cum ar fi scleroza multiplă, nefropatia IgA, obezitatea sau boala Parkinson. În unele cazuri, rezultatele sunt promițătoare într-un procent deloc neglijabil de pacienți, deși nu ne-ar permite să vorbim despre un panaceu universal pentru orice.
Este sigur să faceți un transplant de microbiote fecale?
Microbiota intestinală umană este alcătuită din bacterii, arhee, viruși (oameni și bacteriofagi), ciuperci, protozoare și un tip recent descoperit de bacterii, RCP. Nu se știe exact cum trebuie să arate o microbiotă sănătoasă în ceea ce privește fracțiunea sa bacteriană. Dintre celelalte componente, efectul lor asupra sănătății și bolilor este încă puțin cunoscut.
Mai mult, se stabilesc interacțiuni complexe între microorganisme și între diferitele domenii. Pe de altă parte, din materialul genetic care alcătuiește microbiomul intestinal, există o parte care nici măcar nu se știe de care microorganisme aparțin (poate în parte RCP care au fost numite „materia întunecată a bacteriilor”).
Când se efectuează un transplant de microbiote fecale, întregul univers de microorganisme de la donator este transferat. Cercetătorii sunt îngrijorați de efectele pe termen lung ale transplanturilor fecale, în special la tineri.
Tratamentul infecției cu Clostridium difficile este singura situație clinică în care transplantul de microbiote fecale este aprobat în prezent, atât în SUA, cât și în Europa.
Un transplant fecal poate ajuta o persoană care are o problemă de sănătate, cum ar fi boala inflamatorie a intestinului. Cu toate acestea, este posibil ca la 10 sau 20 de ani acest transplant de microbiote fecale să provoace o altă patologie că donatorul nu suferea în momentul efectuării donației, ci a apărut mai târziu. Poate că problema fundamentală este că se știe încă foarte puțin despre microbiotă și nu se știe tot ceea ce este ignorat.