Test de intoleranță alimentară de legalitate îndoielnică și cu mai mult risc decât pare
De Francisco José Ojuelos și Julio Basulto
Intoleranțe alimentare și alergii .
Cu o linie groasă și doar inspirație practică, putem defini diferența dintre alergie și intoleranță alimentară în existența unui răspuns imun asociat cu problemele cauzate de aportul alimentar. În spatele pacientului dornic de soluții către care se îndreaptă acest tip de test, va exista, în multe cazuri, o boală care riscă să nu fie tratată corespunzător. Atât intoleranțele (malabsorbția cauzată de intoleranță), cât și alergiile alimentare sunt patologii incluse în clasificările internaționale, care pot fi subclasificate în mai multe. Ca orice boală, acestea necesită, înainte de tratament, un diagnostic corect. Diagnosticul este un act sanitar eminamente medical: apare, ca activitate generică și nespecifică (exemplu de stomatologie sau laborator de diagnosticare sau imagistică pentru profesioniștii din domeniul sănătății cu pregătire profesională de nivel superior), în catalogul de competențe al Legii 44/2003, din 21 noiembrie, privind organizarea profesiilor din domeniul sănătății, atribuită medicului (art. 6.2.a).
În orice caz, diagnosticul este un act sanitar și, ca atare, practica acestuia trebuie efectuată în conformitate cu lex artis că, potrivit Curții Supreme, „implică nu numai respectarea formală și protocolară a tehnicilor furnizate în conformitate cu știința medicală adecvată bunei practici, ci și aplicarea unor astfel de tehnici cu grija și precizia necesară în conformitate cu circumstanțele și riscurile inerente fiecărei intervenții în funcție de natura și circumstanțele sale (STS 19 octombrie 2007 și cele citate în aceasta) ”(nota-link 1)
lex artis Prin urmare, începe cu o adaptare a practicii la recomandările determinate de dovezi. Ce trebuie făcut dacă suspectați o intoleranță alimentară sau o alergie?
Documente și orientări clinice .
În raport cu diagnostic alergie, ghidul "Recomandări și algoritmi pentru practica clinică a alergiilor alimentare”Al Societății Spaniole de Alergologie și Imunologie Clinică diferențiază două tipuri de alergii: mediată de imunoglobulină E (IgE, în continuare) și nu mediată de imunoglobulină E:
În raport cu diagnostic a intoleranțelor, documentul Sindromul de malabsorbție: fiziologie și fiziopatologie note: "În ultimele decenii s-a produs o schimbare considerabilă în țările dezvoltate: este mult mai puțin frecvent să se găsească sindroame de malabsorbție foarte „înflorite” și este din ce în ce mai frecvent să se ajungă la un diagnostic de la detectarea anomaliilor analitice, uneori foarte subtile. Paradigma acestui fenomen este boala celiacă la adulți, care astăzi este detectată mai frecvent prin studiul modificărilor analitice (în special cu deficit de fier) sau prin studii efectuate la rude directe ale pacienților afectați, decât pentru că pacienții prezintă steatoree sau edem din cauza hipoproteinemiei”. Documentul prezintă schița a trei pași recomandați, subliniind că „Scenariile clinice posibile sunt multiple și variate, ceea ce face imposibilă o sistematizare; luând în considerare faptul că accesibilitatea și costul unor determinări nu permit utilizarea lor decât la unii pacienți și în unele centre de referință.".