Studiul unui protocol de detoxifiere; n r; întrebați la pacienții dependenți de opi; ceos într-o
Medicine Intensive este revista Societății Spaniole de Medicină Intensivă, Critică și Unități Coronare și a devenit publicația de referință în limba spaniolă a specialității. Din 2006 a fost inclus în baza de date Medline. Fiecare număr este distribuit între profesioniștii legați de medicina de terapie intensivă și ajunge la toți membrii SEMICYUC.
Medicina intensivă publică în principal articole originale, recenzii, note clinice, imagini în medicină intensivă și informații relevante despre specialitate. Are un prestigios comitet editorial și specialiști importanți de renume mondial. Toate lucrările trec printr-un proces riguros de selecție, care oferă o calitate ridicată a conținutului și face din jurnal publicația preferată pentru specialistul în medicină intensivă, critică și unități coronare.
Indexat în:
Index Medicus/MEDLINE/EMBASE/Excerpta Medica/SCOPUS/MEDES/Science Citation Index extins, Journal of Citation Reports
Urmareste-ne pe:
Factorul de impact măsoară numărul mediu de citații primite într-un an pentru lucrările publicate în publicație în ultimii doi ani.
CiteScore măsoară numărul mediu de citări primite pentru fiecare articol publicat. Citeste mai mult
SJR este o valoare prestigioasă, bazată pe ideea că toate citatele nu sunt egale. SJR folosește un algoritm similar cu rangul de pagină Google; este o măsură cantitativă și calitativă a impactului unei publicații.
SNIP face posibilă compararea impactului revistelor din diferite domenii de subiecte, corectând diferențele de probabilitate de a fi citate care există între revistele de subiecte diferite.
Dependența de droguri este astăzi o problemă serioasă din mai multe motive, dar poate una dintre cele mai importante este cea derivată din respingerea pe care, în termeni generali, o produce datorită, printre altele, faptului că este percepută ca fiind auto-provocată fenomen, în ciuda existenței unor componente involuntare importante în procesul de dependență 1. Recidiva dependenței și exacerbările frecvente oferă calități suficiente pentru a fi considerată o boală cronică și recidivantă care necesită tratament susținut 2 .
Detoxifierea constă în esență într-un proces prin care se elimină efectul opiaceelor asupra receptorilor corpului, dar nu elimină cauza care stă la baza dependenței, astfel încât nu este în sine un tratament definitiv 3. Acest fapt, împreună cu frecvența ridicată a recidivelor, a generat o stare de opinie negativă față de metodele de detoxifiere. În ciuda acestui fapt, continuă să fie un pas esențial pentru a iniția abstinența, încetarea și reintegrarea socială la pacientul dependent de opioizi. Înțelegând problema din acest punct de vedere, este necesar să considerăm că procesul terapeutic poate fi foarte complex și trebuie să pornească de la motivația pacientului, precum și să se bazeze pe cunoașterea perfectă, de către personalul sanitar, a etiopatogenia complexă a proceselor de dependență, precum și a problemelor personale, familiale și sociale care înconjoară dependentul de droguri.
Tratamentele clasice de detoxifiere, bazate pe reducerea progresivă a dozelor de metadonă, au avut ca rezultat o rată de spitalizare ridicată, cu consecința creșterii patologiei nosocomiale, costuri ridicate, o creștere a listelor de așteptare și un procent ridicat de abandon de tratament (externare voluntară). Pe baza acestor fapte, au apărut așa-numitele detoxifiere scurte, bazate pe activitatea Gold și colab., În care procesul de detoxifiere a fost redus la 7-12 zile prin introducerea de noi medicamente (α-2-adrenergice) și combinația de acestea cu antagoniști de opiacee 5-9. Ulterior, unii autori au observat că metodele scurte de detoxifiere au rezolvat doar parțial problemele prezentate de cele clasice, apărând așa-numitele metode de detoxifiere ultracurte, în care se intenționa reducerea timpului de detoxifiere la 24-48 h 10-13, folosind sedative. împreună cu medicamentele de mai sus.
Semnificația socială a problemei și noile tendințe terapeutice au generat numeroase studii, al căror numitor comun este extraordinara eterogenitate, atât metodologică, cât și la evaluarea rezultatelor.
Obiectivul nostru este de a evalua eficacitatea unui protocol de tratament de detoxifiere la pacienții dependenți de opiacee în UCI prin sedare controlată, de scurtă durată în monoterapie cu midazolam, aplicând, ca criteriu de succes sau eșec, intensitatea sindromului de sevraj opioid ( SAO). Pe de altă parte, intenționăm să evaluăm calitatea sedării și siguranța procedurii.
În Manualul de diagnosticare și statistic al tulburărilor mentale DSM-IV (1995), sindromul de sevraj este definit ca ansamblul de simptome care apar atunci când are loc retragerea dintr-o anumită substanță, după consum repetat, în general prelungit sau la doze crescute. Simptomele și semnele variază în funcție de substanța consumată, disparând când folosesc din nou această substanță.