Strângere timpurie sau tardivă; sau cordon; n ombilical; Un comentariu; n sistem; etica literaturii m;
Asociația spaniolă de pediatrie are ca unul dintre obiectivele sale principale diseminarea informațiilor științifice riguroase și actualizate despre diferitele domenii ale pediatriei. Anales de Pediatría este Corpul de Expresie Științifică al Asociației și constituie vehiculul prin care comunică asociații. Publică lucrări originale despre cercetarea clinică în pediatrie din Spania și țările din America Latină, precum și articole de revizuire pregătite de cei mai buni profesioniști din fiecare specialitate, comunicările anuale ale congresului și cărțile de minute ale Asociației și ghidurile de acțiune pregătite de diferitele societăți/specializate Secțiuni integrate în Asociația Spaniolă de Pediatrie. Revista, un punct de referință pentru pediatria vorbitoare de limbă spaniolă, este indexată în cele mai importante baze de date internaționale: Index Medicus/Medline, EMBASE/Excerpta Medica și Index Médico Español.
Indexat în:
Index Medicus/Medline IBECS, IME, SCOPUS, Science Citation Index Expanded, Journal Citations Report, Embase/Excerpta, Medica
Urmareste-ne pe:
Factorul de impact măsoară numărul mediu de citații primite într-un an pentru lucrările publicate în publicație în ultimii doi ani.
CiteScore măsoară numărul mediu de citări primite pentru fiecare articol publicat. Citeste mai mult
SJR este o valoare prestigioasă, bazată pe ideea că toate citatele nu sunt egale. SJR folosește un algoritm similar cu rangul de pagină Google; este o măsură cantitativă și calitativă a impactului unei publicații.
SNIP face posibilă compararea impactului revistelor din diferite domenii de subiecte, corectând diferențele de probabilitate de a fi citate care există între revistele de subiecte diferite.
În îngrijirea normală de naștere de astăzi, momentul de strângere a cordonului ombilical în timpul nașterii nu este uniform și se practică în două moduri alternative: strângere timpurie, imediat după naștere; sau strângere târzie, atunci când cablul a încetat să mai bată, sau la 2 până la 3 minute după naștere. Ambele practici coexistă în diferite țări și chiar în secțiile de maternitate, iar cei care susțin una sau alta se bazează pe argumente diferite. După naștere, circulația placentară și schimbul de sânge și gaze nu se opresc imediat, ci durează câteva minute. Fătul are un volum sanguin de aproximativ 70 ml/kg, iar placenta conține 45 ml/kg greutate fetală. Dacă cordonul nu este prins imediat după naștere, se poate transfuza un volum de sânge de aproximativ 20-35 ml/kg, reprezentând o creștere de până la 50% a volumului de sânge fetal, cu creșterea consecventă a celulelor sanguine.
Clamparea timpurie a fost introdusă ca parte a tratamentului activ al travaliului, o practică care s-a dovedit că scade hemoragia maternă 1 postpartum și, de asemenea, din cauza ipotezei că volumul suplimentar de sânge care trece la nou-născut dacă nu este prins timpuriu poate crește neonatalul morbiditate în momentul nașterii.să fie un volum excesiv de sânge care nu ar aparține volumului sanguin fetal. Permiterea acestei transfuzii după naștere ar fi o supraîncărcare pentru nou-născut care ar putea provoca policitemie simptomatică cu viscozitate crescută a sângelui și hiperbilirubinemie, cu icter simptomatic 2,3 .
Susținătorii strângerii tardive sugerează că acesta este un mecanism fiziologic care asigură nou-născutului un volum sanguin adecvat necesar pentru perfuzarea plămânilor, intestinelor, rinichilor și pielii, care ar înlocui funcțiile respiratorii, nutriționale, excretoare și termoreglatorii efectuate de placenta intrauterină. 4. De asemenea, se susține că creșterea volumului de sânge și creșterea consecutivă a globulelor roșii și a hemoglobinei după prinderea târzie ar crește depozitele de fier la nou-născut cu 30-50 mg, reducând probabilitatea de a dezvolta anemie din cauza deficitului de fier. în primul an de viață 5,6. Această tulburare nutrițională este cea mai răspândită în lume, în special în țările în curs de dezvoltare 7 .
Mai multe studii observaționale au comparat prinderea tardivă cu prinderea timpurie. Studiile au observat o morbiditate neonatală mai mare, cum ar fi sindromul de detresă respiratorie, anemie și hipovolemie asociate cu prindere precoce. Pe de altă parte, alte studii au observat modificări hemodinamice și respiratorii la nou-născut cu prindere întârziată, dar fără dovezi care să arate că aceste modificări cresc morbiditatea normală neonatală sau au repercusiuni clinice. Volumul de sânge neonatal crescut prin transfuzie de sânge pare a fi bine tolerat și compensat pentru acesta 9-17 .
În ceea ce privește consecințele pentru mamă, prinderea timpurie poate crește probabilitatea transfuziei materno-fetale (cantitatea de sânge returnată prin placentă la circulația maternă), precum și un sânge rezidual mai mare care ar rămâne în placentă 18. Din această cauză, se recomandă ca strângerea timpurie să nu fie efectuată la mamele cu Rh negativ 19. Pe de altă parte, prinderea timpurie este asociată cu o scădere a timpului de livrare placentară (a treia etapă a travaliului), însă dovezile disponibile nu au evidențiat niciun efect al timpului de prindere a cordonului cu pierderi de sânge sau hemoragii postpartum 19 .
Prin urmare, există multe întrebări de răspuns și multe ipoteze ridicate. Care sunt consecințele pe termen scurt și lung pentru mamă și nou-născut atunci când cordonul ombilical este prins? Există dovezi științifice care arată că oricare dintre aceste două practici reduce morbiditatea neonatală pe termen scurt și lung?