Sindromul Ogilvie
Sindromul Ogilvie. Performanța asistentei medicale într-un caz clinic
Autor principal: Marta Valero Sánchez
Vol. XV; Nr. 10; 456
Sindromul Ogilvie. Acțiunea asistentei medicale în timpul unui caz clinic
Data primirii: 14.04.2020
Data acceptării: 13.05.2020
Inclus în Revista electronică a PortalesMedicos.com Volumul XV. Numărul 10 - A doua săptămână din mai 2020 - Pagina principală: Vol. XV; Nr. 10; 456
AUTORI
Marta Valero Sánchez. Asistent medical la Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa
Sheyla Lampérez Ibáñez. Asistent medical la Spitalul Universitar Miguel Servet
Leticia Ferrer Aguiló. Asistent medical la Centrul de Sănătate José Ramón Muñoz
Lorena Marchal Sansaloni. Asistent medical la Spitalul Universitar Miguel Servet
ABSTRACT
Este prezentat un plan de îngrijire medicală pentru un pacient diagnosticat cu sindromul Ogilvie care vine la secția de urgență din cauza complicației sale, în care vor fi abordate acțiunile, obiectivele și intervențiile care vizează îngrijirea pacientului de către personalul asistent medical. Acest sindrom este o boală al cărei simptom principal este o dilatare acută a colonului. Este legat de diferite patologii, dar etiologia sa nu este clară. Frecvente la bărbații adulți, provoacă dureri abdominale și încetinirea golirii intestinale. Este important, atât pentru pacienți și membrii familiei, cât și pentru profesioniștii din domeniul sănătății, o cunoaștere absolută a acestuia pentru a putea efectua o detectare precoce și pentru a evita complicații foarte grave, cum ar fi ischemia buclelor intestinale sau perforația colonului, atât cu rate de mortalitate ridicate și acțiuni urgente.
CUVINTE CHEIE
Sindromul Ogilvie, boala digestivă, sistemul digestiv, asistență medicală, medicină, caz clinic, NANDA, NIC, NOC
REZUMAT
Este prezentat un plan de îngrijire medicală pentru un pacient diagnosticat cu sindromul Ogilvie care merge la secția de urgență pentru complicații, în care vor fi abordate acțiunile, obiectivele și intervențiile care vizează îngrijirea pacientului de către personalul asistent medical. Acest sindrom este o boală al cărei simptom principal este o dilatare acută a colonului. Este legat de diferite patologii, dar etologia sa nu este clară. Frecvent la bărbații de vârstă adultă, produce dureri abdominale și încetinește golirea intestinală. Cunoașterea absolută a acesteia este importantă pentru pacienți, membrii familiei și profesioniștii din domeniul sănătății, pentru a efectua detectarea precoce și pentru a evita complicații foarte grave, cum ar fi ischemia buclei intestinale sau perforarea colonului, atât cu rate ridicate de mortalitate, cât și cu acțiuni urgente.
CUVINTE CHEIE
Sindromul Ogilvie, boala digestivă, sistemul digestiv, asistență medicală, medicină, caz clinic, NANDA, NIC, NOC
INTRODUCERE
Sindromul Ogilvie, cunoscut și sub numele de pseudo-obstrucție acută a colonului, este cauzat de dilatarea acută a colonului fără o obstrucție mecanică asociată. A fost descrisă în 1948 de Sir William Heneage Ogilvie, un chirurg englez care i-a dat numele.
După diverse studii, etiologia sa nu este cunoscută exact. Se crede că poate fi asociat cu intervenții chirurgicale, traume, infecții, boli metabolice și cardiace și tulburări neurologice, cum ar fi Alzheimer sau Parkinson. Medicamentele care scad tranzitul intestinal favorizează, de asemenea, aspectul acestuia.
Are o incidență mai mare la bărbați, în special la adulți cu vârsta de aproximativ 50 de ani și în cele mai multe cazuri asociate cu existența altor patologii de bază.
Simptome: Principalul simptom al acestui sindrom este distensia abdominală, care poate fi asociată cu greață, vărsături, constipație și chiar prezența zgomotelor aer-lichide. Una dintre posibilele complicații ale detectării precoce a acestui sindrom este ischemia și perforația buclei intestinale, care sunt considerate intervenții urgente și apar între 3% și 5% din cazuri.
Diagnosticul principal al acestei patologii se face prin studiul clinic, analiza și observarea pacientului. Ar trebui efectuată o examinare fizică completă, incluzând palparea abdominală, auscultația, analiza completă a sângelui și a scaunului și, dacă este necesar, un examen rectal digital. Tehnicile imagistice care pot fi utilizate pentru a ajuta la diagnostic includ radiografia abdominală și tomografia computerizată. Este important să faceți un diagnostic diferențial bun al neoplaziei maligne a colonului, deoarece multe dintre simptomele sale pot fi similare și pot duce la confuzie, cu utilizarea unor tehnici precum clisma de contrast.
Tratament: La pacienții cu simptome controlate, tratamentul conservator trebuie efectuat timp de 24 până la 48 de ore, care să includă dieta absolută, administrarea de clisme, plasarea unui tub nazogastric și/sau a unui tub rectal, dacă este necesar pentru decompresia abdominală, schimbări posturale frecvente pentru mobilizarea abdomenului, suspendarea medicamentelor care scad motilitatea gastrică, înlocuirea hidroelectrolitică prin terapie cu lichide intravenoase și controlul simptomelor și constantelor. Aproximativ 85% din cazuri sunt soluționate odată cu aplicarea acestor măsuri.
Dacă cazul persistă, în faza următoare, ar fi utilizate diferite tehnici și medicamente pentru a căuta rezolvarea afecțiunii. Ar fi luată în considerare efectuarea unei colonoscopii terapeutice pentru decompresia intestinală prin aspirarea gazelor și a conținutului intestinal, această măsură este legată de un procent ridicat de rezultate bune. Neostigmina este un medicament care este, de asemenea, utilizat, crește peristaltismul intestinal prin activarea sistemului nervos autonom, doza terapeutică care trebuie perfuzată intravenos timp de 3 până la 5 minute este de 2-2,5 mg, un studiu prealabil al funcției renale și cardiace a pacientului.
În ultima fază, dacă niciuna dintre măsurile descrise anterior nu este eficientă, tratamentul chirurgical trebuie efectuat prin efectuarea unei cecostomii, adică o exteriorizare a cecului către abdomen cu scopul de a decomprima colonul 1,2,3, 4
ŢINTĂ
Pregătiți un plan de îngrijire pentru personalul medical care să garanteze o îngrijire cuprinzătoare și de calitate.