Sindromul metabolic și relația acestuia cu hipogonadismul târziu - ScienceDirect

Adăugați la Mendeley

rezumat

Există dovezi clinice și experimentale care arată o asociere între nivelurile scăzute de testosteron (T) și rezistența la insulină (IR), sindromul metabolic și diabetul de tip 2. Etiologia nu a fost complet elucidată, dar diferite studii arată că mecanismul ar fi bidirecțional . IR se poate manifesta în axa hipotalamo-hipofizară-testicul (HHT), scăzând răspunsul testicular la LH și secreția de testosteron (T). Pe de altă parte, scăderea T favorizează depozitarea IR musculară și a grăsimilor viscerale. Grăsimea viscerală secretă excesul de adipokine, cum ar fi leptina și TNF-α, care influențează negativ axa HHT, determinând scăderea secreției de T.

În ceea ce privește terapia de substituție cu testosteron, studiile publicate până în prezent nu au fost concludente și există încă o lipsă de studii cu un design adecvat care să clarifice riscurile și beneficiile reale. Prin urmare, la pacienții cu DM2 sau MS și niveluri normale de T bap, se recomandă ca terapia de substituție să fie evaluată și indicată de un specialist în endocrinologie sau andrologie.

Concluzii: La fiecare pacient cu hipogonadism dovedit, ar trebui căutate elemente ale SM, dar la pacienții cu MS sau DM2, măsurarea T ar trebui luată în considerare numai dacă există alte elemente clinice care ghidează un deficit de androgen. În ceea ce privește indicația pentru terapia de substituție la pacienții diabetici sau cu SM, studiile controlate pe termen lung lipsesc încă pentru a evalua beneficiile reale, metabolice și cardiovasculare. Lucrul fundamental la acești pacienți este prevenirea, promovarea unui stil de viață sănătos.

---