Restricție de creștere intrauterină

Nivelul de management al medicului generalist: Diagnostic Suspect Tratament Iniţială Urmărirea Deriva

Restricția creșterii fetale

Nivelul managementului medicului generalist: Diagnostic Suspect Tratament Iniţială Urmărirea Deriva

Aspecte esențiale

Morbiditatea și mortalitatea perinatală crește de 8 ori în raport cu un făt sănătos
Distingeți fetușii cu CRF adevărat de constituțional mici
80% din cazuri se datorează insuficienței placentare
Examen de diagnostic și prognostic: ecografie Doppler a arterei ombilicale
Managementul se concentrează pe prevenirea primară cu detectarea factorilor de risc

Caz clinic tipic

Femeie de 29 de ani, cu antecedente de LES în remisie, HTN sub tratament cu enalapril, fumat cronic, G2P1A1 (avort în primul trimestru), cu antecedente ale unui copil care se referă la termen, dar „mic”. În prezent, într-o sarcină de 26 de săptămâni, cu o greutate estimată de p8 pentru vârsta gestațională.

Definiție

Restricția creșterii fetale (CFR) este o patologie a sarcinii în care incapacitatea de a atinge o creștere optimă intrauterină datorită potențialului său genetic.

Este definit operațional ca un făt cu o greutate estimată sub percentila 10 (

Epidemiologie-Etiologie-Fiziopatologie

RCF este una dintre principalele complicații ale sarcinii, având o incidență de 6 ori mai mare în țările în curs de dezvoltare.

În Chile este descrisă o incidență de 3-8%. Cu toate acestea, din totalul fetusilor sub percentila 10, doar 30% din cazuri sunt CFR adevarate, marea majoritate fiind constitutional mica.

Impactul asociat diagnosticului de RCF se datorează în principal consecințelor morbidității și mortalității perinatale (care crește de 6-8 ori în raport cu un făt sănătos) și pe termen lung (Teoria Bakerului).

În primul caz, se descrie că NB cu antecedente de RCF prezintă un risc mai mare de complicații perinatale precum hipoglicemie, poliglobulie, hemoragie pulmonară, imunodeficiențe, asfixie perinatală, prematuritate, hipotermie, hipocalcemie, insuficiență renală și enterocolită necrozantă, printre altele.

În plus, studiile prospective la copii cu antecedente de RCF descriu o prevalență mai mare a întârzierii DSM, probleme de comportament, IQ mai scăzut și dificultăți de învățare.

În cele din urmă, teoria lui Baker care descrie modul în care condițiile intrauterine adverse afectează probabilitatea de a contracta boli cronice, în special spectrul metabolic și cardiovascular, deși s-a observat o asociere cu unele neoplasme și tulburări de dispoziție.