Puteți alege o viață sănătoasă; CIPER Chile
Index
Sunt toți chilienii liberi să mănânce sănătos? În această a doua coloană, autorii contrastează campania guvernamentală „Alege să trăiești sănătos” cu posibilitățile reale de alegere pe care le au chilianii. Aceștia susțin că „este o agresiune simbolică promovarea unei campanii care sfătuiește să mănânce zilnic cinci porții de fructe și legume atunci când valoarea acestora este echivalentă cu 53% din venitul lunar pe cap de locuitor al celor care aparțin primei chintile socioeconomice”. Sănătatea, spun autorii, depinde mai mult de venit decât de voință și, prin urmare, chilianul „este mai probabil ca un norvegian sau un finlandez să fie supraponderal”.
Tu, fiind chilian, ai mai multe șanse decât un norvegian sau un finlandez să te regăsești cu „kilograme în plus” atunci când te uiți în oglindă ... pentru simplul motiv că locuiești într-o țară cu o distribuție mai slabă a veniturilor
Să ne imaginăm o scenă de zi cu zi: în această dimineață te-ai privit în oglindă, ai observat câteva „kilograme în plus” și ai decis că este timpul să slăbești. Ce aș face? Înainte de a răspunde, luați în considerare următoarele.
După cum am afirmat într-o coloană anterioară, actuala tranziție „epidemiologică” este însoțită de o „tranziție nutrițională”: astăzi consumăm mai multe grăsimi și zaharuri. Dacă înainte societățile se confruntau cu problema malnutriției, astăzi trebuie să se confrunte cu problema obezității. Obezitatea este tocmai o nouă epidemie care este asociată cu modurile noastre actuale de viață și cu modelele alimentare.
Chile se numără printre cele mai mari zece țări din lume: unul din patru chilieni este obez și patru din zece sunt supraponderali. Această înclinație către obezitate a fost mai accelerată decât în restul țărilor din America Latină. Este prețul dezvoltării?
Reducerea obezității a devenit un obiectiv prioritar de sănătate publică și solicită redobândirea eforturilor în politicile de prevenire a sănătății. De ce? Deoarece obezitatea are efecte dăunătoare asupra sănătății populațiilor: persoanele supraponderale și obeze au un risc mai mare de a suferi de boli (diabet, hipertensiune, boli coronariene, accidente vasculare cerebrale etc.) și tind să moară mai tinere. În plus, prevenirea obezității ar putea reduce cheltuielile pentru îngrijirea medicală pentru tratamentul acestor boli.
Pare logic, dar care ar trebui să fie semnificația acestei politici de prevenire? Nu există nicio îndoială că modurile, stilurile sau condițiile noastre de viață și de muncă (adică ceea ce este cunoscut sub numele de „determinanți sociali”) au o influență puternică asupra sănătății noastre. Cu toate acestea, o concepție restrânsă a acestor „determinanți” a condus la conceperea de programe și politici de sănătate exclusiv în ceea ce privește modificările obiceiurilor și comportamentelor individuale; adică problemele de sănătate sunt concepute ca și cum ar fi rezultatul voinței oamenilor. Problema este că astfel de programe au un efect limitat, deoarece în primul rând este necesar să se înțeleagă mecanismele prin care comportamentul este influențat de mediu și de condițiile sociale.
În prezent, guvernul desfășoară un program numit „Alege să trăiești sănătos” care reflectă două probleme paradigmatice ale acestui tip de politici restrânse: (1) concepe sănătatea și calitatea vieții ca o simplă problemă de comportament sau „alegere” și (2) nu recunoaște efectul inegalităților sociale în raport cu sănătatea.
În acest sens, analiza acestei campanii promovată de prima doamnă Cecilia Morel constituie o oportunitate excelentă de a face transparente nedreptățile sociale pe care le trăiesc chilienii, precum și de a înțelege nevoia urgentă de a schimba logica care guvernează domeniul sănătății.
GRATUIT A ALEGE?
Să ne întoarcem la scena noastră de zi cu zi: vrei să slăbești. Știi deja ce să faci? În principiu, aveți mai multe opțiuni: ați putea pur și simplu să nu mai mâncați, să urmați diete sau să vă exercitați. Este clar că oprirea consumului nu pare o opțiune viabilă, în timp ce dieta sau exercițiile fizice par a fi opțiuni reale pe care - în principiu - le puteți alege „liber”.
Adoptarea unui mod de viață sănătos (dietă echilibrată, exerciții fizice, abstinență de la fumat etc.) este asociată cu condiții socio-economice și educaționale care nu sunt rezolvate prin simpla promovare a responsabilităților individuale
Pentru campania „Alege să trăiești sănătos”, regimul sau exercițiile fizice sunt opțiuni la fel de accesibile tuturor. Dar e adevărat? Să luăm în considerare o distincție simplă propusă de economistul Amartya Sen pentru a evalua o politică publică în domeniul sănătății: vom numi „realizarea bunăstării” la evaluarea cât de sănătoasă este o persoană și „libertatea de bunăstare” la real libertatea pe care persoana respectivă o are de a trăi și de a fi sănătoasă. In regula, atunci, „Alege să trăiești sănătos” este o campanie care se concentrează pe „realizarea bunăstării”, adică faptul că indivizii dobândesc un stil de viață mai sănătos printr-o dietă mai bună (dietă) sau un stil de viață mai activ (exercițiu), dar această campanie ignoră „libertatea bunăstării”, adică adevărata oportunitate pe care o au oamenii de a alege un stil de viață mai sănătos. Cu alte cuvinte, oamenilor li se cere să își asume responsabilitatea pentru ceva care răspunde factorilor care îi transcend și rolul pe care societatea în ansamblu îl are în acest sens este ignorat.