Punctul 6

OBIECTIVE DE INVATARE

Extindeți cunoștințele despre tulburările nutriționale la pacienții cu cancer.
Aflați care sunt recomandările nutriționale de bază la pacienții cu cancer.
Aflați ce tip de dietă ar trebui sfătuit în gestionarea simptomelor secundare tratamentului cancerului.

La pacienții cu cancer, alimentația este un element cheie. O dietă bună vă oferă o calitate mai bună a vieții pe tot parcursul procesului de tratament și după ce ați depășit-o.

Inițial, pacientul cu cancer poate avea greutate normală, crescută sau scăzută. Tratamentul cancerului induce apariția malnutriției, mai ales în acele cazuri în care se administrează mai multe tratamente în același timp (intervenție chirurgicală, radioterapie, chimioterapie). Menținerea unei greutăți sănătoase după tratamentul cancerului este asociată cu un risc mai mic de revenire a cancerului.

Stabilirea unui singur ghid nutrițional este practic imposibil, din cauza diferitelor tipuri de cancer și a diferitelor sale manifestări la pacienți; cu toate acestea, este posibil să se determine stiluri de viață sănătoase. Organizația Mondială a Sănătății a indicat că factorii care sunt în mod indirect sau direct legați de dietă sunt elemente esențiale pentru prevenirea cancerului.

De ce poate apărea malnutriția la pacienții cu cancer?
Cauzele malnutriției în cancer pot fi legate de tumoare, de pacient sau de tratamente în oricare dintre aspectele sale, mai ales atunci când mai multe terapii sunt administrate simultan (chirurgie, radioterapie, chimioterapie etc.).

Putem diferenția, schematic, patru mecanisme fiziopatologice prin care poate apărea malnutriția:

Consum redus de energie și nutrienți.
Afectarea digestiei și/sau absorbția nutrienților.
Creșterea cerințelor nutriționale.
Modificări în metabolismul nutrienților.

Cu toate acestea, în unele tumori cum ar fi sânul și colonul, pacienții nu slăbesc, ci cresc mai degrabă în timpul și după tratament. Odată ce boala a trecut, atingerea unei greutăți sănătoase este esențială pentru a asigura o recuperare optimă și pentru a evita recidivele.

Ce este sindromul de cașexie tumorală?
Cașexia tumorală este cea mai înaltă expresie a malnutriției în cancer și este responsabilă, direct sau indirect, de moartea unei treimi dintre pacienții cu cancer. Este un sindrom ireversibil și este de obicei asociat cu multe dintre tumori în momentul diagnosticului.

Sindromul de cașexie tumorală constă dintr-un set de procese metabolice care provoacă anorexie, pierderea în greutate și pierderea masei musculare. Se produc diverse modificări metabolice, incluzând creșterea gluconeogenezei hepatice, hiperlipidemie, lipoliză crescută, rezistență la insulină, alterarea hormonilor reglatori cortizol, catecolamine și factori inflamatori care răspund rapid. În plus, răspunsul limfocitar este activat într-o stare inflamatorie. Împreună cu aceste modificări metabolice, pacientul are sau poate avea greață, vărsături, astenie, oboseală, stare generală de rău și aport scăzut.

Ce este sarcopenia?
Sarcopenia constă într-o pierdere a masei musculo-scheletice și a forței care interferează negativ cu calitatea vieții pacientului. Scade autonomia și capacitatea fizică și poate provoca moartea.

Sarcopenia poate fi legată de scăderea în greutate sau de malnutriția proteic-calorică, dar nu trebuie să uităm că afectează și pacienții cu greutate normală, supraponderal și chiar obezitate.

Care sunt diferitele tipuri de percepție anormală a gustului la un pacient cu cancer?
La pacienții cu cancer, pe lângă problemele de mestecat și de înghițire, sunt frecvente modificări ale poftei de mâncare și ale percepției gustului și mirosului alimentelor.

Modificările percepției senzoriale asupra alimentelor apar mai des atunci când chimioterapia și radioterapia sunt aplicate în zona gâtului și a gâtului. Această simptomatologie este una dintre problemele care descurajează și frustrează cel mai mult așteptările de hrănire a bolnavului de cancer.

Lipsa gustului este cunoscută sub numele de ageusia, scăderea acesteia ca hipogeuzie și percepția anormală a gustului alimentelor ca disgeuzie. Trebuie amintit că percepția gustului unui aliment este un fenomen complex multisenzorial; nu intervin numai receptorii gustativi ai mucoasei linguale, ci și simțul mirosului (direct și retronazal) și receptorii de atingere (percepția somatoorală).

O problemă foarte frecventă raportată de pacienții cu cancer este apariția unui gust sau gust „metalic” localizat în cavitatea bucală în mod continuu și care modifică și maschează gustul alimentelor.

Când un pacient începe să observe schimbări în modul în care percep mâncarea, este convenabil ca, cu ajutorul membrilor familiei și al personalului medical, să se identifice cât mai exact posibil, pentru a proiecta o adaptare senzorială a dietei care să îi permită să fie de succes.satisfăcător.

Recomandări nutriționale la pacienții cu cancer
Pacienții cu cancer necesită o dietă personalizată. Dieta lor trebuie să fie corectă în ceea ce privește nutrienții, dar trebuie să țină cont și de proprietățile organoleptice ale unui aliment (aromă, culoare, aromă, consistență, senzație pe palat). Trebuie să fim foarte conștienți de apariția simptomelor de impact nutrițional, care previn aportul oral. Trebuie să știm dacă pacientul are anorexie, greață, vărsături, diaree, constipație, stomatită, mucozită, disfagie, modificări ale gustului sau mirosului, durere, depresie și anxietate. Recunoașterea și detectarea timpurie a riscului de malnutriție prin teste de screening, urmată de o evaluare aprofundată, este de o importanță vitală pentru evoluția favorabilă a bolii.

Obiectivele recomandărilor nutriționale la pacienții cu cancer sunt:

Mențineți o stare nutrițională bună, o greutate adecvată și o stare bună de hidratare.
Tolerează mai bine tratamentul și efectele secundare pe care le provoacă.
Combateți mai bine posibilele infecții concomitente.
Mențineți calitatea vieții pacientului în timpul tratamentului.

Evident, fiind stabiliți într-o țară mediteraneană, lucrul logic ar fi să folosiți dieta mediteraneană ca model de alimentație sănătoasă. Este practic imposibil să se stabilească un singur ghid pentru toate tipurile de cancer și diferitele lor expresii. Pe de altă parte, este posibil să se determine stiluri de viață sănătoase, cum ar fi alimentația sănătoasă și activitatea fizică.

Printre alimentele tipice ale dietei mediteraneene recomandate pentru consumul frecvent se numără uleiul de măsline extravirgin, legumele și fructele, cerealele (cereale integrale mai bune), leguminoasele și peștele, precum și apa. Este recomandabil să faceți un consum moderat de vin, produse lactate (mai bine sărace în grăsimi), ouă și carne albă, precum și un consum sporadic de carne slabă, carne procesată, grăsimi și zaharuri rafinate. Tratamentele culinare recomandate sunt gătitul, prăjirea și prepararea la grătar și se recomandă utilizarea moderată a prăjiturilor și a grătarelor. Produsele sezoniere și consumul local de alimente trebuie să prevaleze.