Prolactina
Ultima revizuire: 03.06.2010
Ce este?
Hormonul prolactinei este hormonul responsabil de stimularea secreției de lapte de către sâni. Prolactina este secretată aproape exclusiv de celulele numite lactotrope, care se găsesc în hipofiza anterioară a creierului. Aceste celule sunt supuse efectului inhibitor al unei substanțe numite dopamină produsă de hipotalamusul creierului, astfel încât, atunci când se eliberează mai multă dopamină, se secretă mai puțină prolactină și invers.
Există o tulburare datorată producției excesive și secreției acestui hormon, numită hiperprolactinemie, care este definită ca o creștere a concentrației sanguine a prolactinei (PRL) (la femei, mai mare de 20 ng/ml și la bărbați, mai mare de 16 ng/mL). mL).
Femeie în vârstă fertilă (premenopauză)
La femeile aflate în premenopauză (vârsta fertilă), simptomele acestei tulburări se corelează cu magnitudinea hiperprolactinemiei:
- Dacă valorile PRL sunt mai mari de 50ng/ml, apare de obicei: oligomenoree sau cicluri menstruale lungi (> 45-60 zile), amenoree sau absența menstruației, galactoree sau scurgerea laptelui din mamelon (apare doar în 30-40% din cazuri), infertilitate, bufeuri, uscăciune vaginală și osteopenie sau amenoree sau absența menstruației, galactoree sau evacuarea laptelui din mamelon (apare doar în 30-40% din cazuri), infertilitate, bufeuri, uscăciune vaginală și osteopenie sau osteoporoză.
- Dacă valorile PRL sunt cuprinse între 20 și 50 ng/ml, va apărea o producție insuficientă de progesteron, provocând o fază luteală scurtă sau proiomenoree (cicluri menstruale scurte, aproximativ 21-24 zile) și infertilitate, chiar dacă nu există anomalii în ciclul menstrual.
Femeile aflate în postmenopauză
La femeile aflate în postmenopauză, hiperprolactinemia este recunoscută numai în cazuri rare în care apare ca o consecință a unui macroprolactinom (tumoare cu celule mari secretoare de prolactină) care se manifestă cu cefalee sau defecte de vedere datorită efectului de masă al tumorii asupra structurilor nervoase cerebrale din apropiere.
Bărbați
La bărbați, hiperprolactinemia se manifestă cu scăderea libidoului sau a dorinței sexuale, disfuncție erectilă sau impotență, infertilitate, scăderea masei musculare, osteoporoză, dureri de cap și posibile anomalii vizuale.
Ce simptome produce hiperprolactinemia?
Creșterea prolactinei în sânge determină o inhibare a producției unui hormon hipotalamic (hormon care eliberează gonadotropina), care este responsabil pentru stimularea producției a doi hormoni sexuali numiți gonadotropine-hormonul foliculostimulant (FSH) și hormonul luteinizant (LH) -. Acești hormoni acționează asupra ovarului, promovând sinteza hormonilor sexuali feminini (estrogeni) și a ovulației. Prin urmare, când prolactina este crescută și, astfel, secreția hormonului care eliberează gonadotropina este inhibată, deoarece există mai puține FSH și LH, lipsa ovulației, scăderea estrogenilor și în consecință Tulburări menstruale (amenoree sau lipsa menstruației în principal).
Vom analiza mai jos diferitele simptome sau manifestări care apar la femei în perioada fertilă, la femei și bărbați în postmenopauză.
1. Cauze fiziologice
- Sarcina: Nivelurile de PRL în sângele matern cresc pe parcursul sarcinii, atingând maximul în momentul nașterii. La șase săptămâni după naștere, nivelurile acestui hormon revin la valorile lor normale, chiar dacă mama continuă să-și alăpteze copilul.
- Stimularea mamelonului: În timpul alăptării, suptul mamelonului provoacă un reflex prin care apar vârfuri în secreția de prolactină. Pe măsură ce timpul trece, aceste vârfuri sunt din ce în ce mai puțin intense.
- Stres: orice tip de stres, fizic sau emoțional, poate provoca hiperprolactinemie, deși în acest caz nivelurile hormonului depășesc rar 40 ng/ml.
- Somnul și actul sexual: poate fi însoțit și de o creștere a nivelurilor acestui hormon.