PREVENIREA OBEZITĂȚII ÎN CHILI

Rev. Chil Nutr Vol. 32, nr. 2, august 2005

ACTUALIZARE ARTICOL

PREVENIREA OBEZITĂȚII ÎN CHILI

Fernando Saw D.

Zona de nutriție publică. Institutul de nutriție și tehnologie alimentară (INTA), Universitatea din Chile, Santiago, Chile.

Sunt descrise schimbările epidemiologice și nutriționale pe care Chile le-a avut în ultimele decenii, în special legate de dietă și stilul de viață sedentar, care au dus la o creștere explozivă a obezității la niveluri similare cu Statele Unite. Confruntat cu această situație, apare nevoia de a dezvolta o politică de stat în promovarea sănătății prin VIDA CHILE și, în cazul specific al alimentației și nutriției, urmați liniile directoare pe care OMS și FAO le-au dat cu privire la dieta, nutriția și prevenirea Boli cronice netransmisibile.

Cuvinte cheie: tranziție epidemiologică și nutrițională, prevenirea obezității, promovarea sănătății, dietă, nutriție, boli cronice.

Sunt descrise schimbările epidemiologice și nutriționale care au avut loc în Chile în ultimele decenii, în special legate de dietă și sedentarism, cu consecința unei creșteri explozive a obezității, similar nivelurilor din Statele Unite. Pentru a face față acestei situații este necesară o politică de stat în promovarea sănătății prin VIDA CHILE. În cazul dietei și nutriției, se recomandă respectarea orientărilor OMS și FAO referitoare la dietă, nutriție și prevenirea bolilor cronice.

Cuvinte cheie: tranziție epidemiologică și nutrițională, prevenirea obezității, promovarea sănătății, dietă, nutriție, boli cronice.

TRANZIȚIE EPIDEMIOLOGICĂ ȘI NUTRITIONALĂ

Pentru a înțelege problema obezității, este necesar să înțelegem schimbările suferite de Chile din punct de vedere epidemiologic și nutrițional.

În 1970, 17% din decese au fost cauzate de boli cardiovasculare și un procent mai mic au fost cauzate de cancer (12%). Alte cauze cu o frecvență mai mică au fost accidentele, bolile respiratorii, în special bronhopneumonia la copii, un grup deloc de neglijat al cauzelor de deces fiind bolile infecțioase și parazitare, alături de bolile perinatale (14%). Pe de altă parte, în anul 2000, principalele probleme de sănătate au fost cele cardiovasculare și cancerul, care au reprezentat mai mult de 50% din toate decesele, cele cauzate de bolile infecțioase și perinatale scăzând la mai puțin de 3%. Bolile respiratorii sunt încă importante ca cauză de deces, dar acum la vârstnici, cei care pot avea o patologie de bază importantă (cardiovasculară sau de cancer) și mor de pneumonie sau bronhopneumonie, care este în cele din urmă consemnată drept cauză de deces.

Prin urmare, au apărut schimbări profunde și foarte importante în profilul epidemiologic al populației chiliene. Rata generală a mortalității și a ratelor cardiovasculare și a cancerului au scăzut, dar ratele diabetului zaharat, cancerului de sân, prostată și vezicii biliare, toate bolile asociate dietei, au crescut progresiv. De exemplu, între 1970 și 2000, cancerul vezicii biliare, precum și cancerul de prostată, s-au triplat practic; cancerul de sân aproape s-a dublat, iar diabetul a crescut semnificativ ca cauză de deces în populația noastră (Figura 1.). S-a dovedit că toate aceste boli sunt strâns legate de dietă (1).

Un alt aspect foarte interesant este creșterea progresivă a consumului de grăsimi din dietă, ca procent din totalul caloriilor ingerate; în 2000 este de peste 27% (Figura 2), care continuă să crească rapid, deci este foarte probabil să ajungă la 30% din caloriile totale într-un timp scurt (1).

În ceea ce privește consumul de fructe, sondajul privind calitatea vieții efectuat în 2000 (2), a arătat că doar 40% dintre bărbați și 53% dintre femei consumă fructe în fiecare zi, iar marea majoritate, câte un fruct pe zi. Procentul este mult mai mic la nivelurile socioeconomice inferioare; În grupurile fără studii sau cu studii de bază, populația care a consumat fructe în fiecare zi nu a atins 40% (Figura 3).

Stilul de viață sedentar este o altă problemă foarte gravă în populația noastră. În ultimii ani, sondajele privind calitatea vieții ale Ministerului Sănătății (2) și CASEN (National Socioeconomic Characterization) 2000 (3) arată că 73% din populație nu desfășoară niciun tip de activitate fizică; 18% fac activitate fizică o dată sau de două ori pe săptămână, care sunt cei care joacă fotbal sau merg la plimbare în weekend și doar 9% fac mișcare, timp de 30 de minute, de cel puțin 3 ori pe săptămână (Figura 4.). Ultimul sondaj național de sănătate din 2003 (4), ale cărui rezultate au fost publicate în mai 2004, relevă faptul că practic 90% din populație este sedentară, situație care crește odată cu vârsta și este mai mare la femei decât la bărbați.

MODIFICĂRI SOCIOECONOMICE

Chile a avut o dezvoltare susținută încă din anii '70, care a crescut în anii '90, dublându-și venitul pe cap de locuitor la peste 5.000 de dolari SUA începând cu anul 2000. Astfel, numărul de vehicule a crescut de la 300.000 la recensământul din 1970 la mai mult de 2.000.000 la recensământul din 2000. În 2004, au fost vândute 124.000 de automobile, un record care a doborât, deoarece 100.000 sunt vândute în mod normal pe an și este foarte probabil ca 140.000 de vehicule pe an se vor atinge, care se acumulează, deoarece în Chile nu există cimitire auto, pentru care sunt reciclate către sectoarele socio-economice medii și inferioare, în special în regiuni. În acest fel, populația cu venituri mai mici a reușit să cumpere și vehicule și se oprește din mers.

Numărul de televizoare din Chile este foarte mare și nu discriminează în funcție de nivel socioeconomic, motiv pentru care a fost retras din sondajul CASEN în 1994, deoarece calitatea și numărul televizoarelor a fost chiar mai mare în unele sectoare de nivel socioeconomic scăzut. Numărul de ore în fața televizorului pentru majoritatea chilianilor este de 2 până la 3 ore pe zi, de luni până vineri, crescând la 4 până la 5 ore pe zi în weekend (5).

Pe de altă parte, orele petrecute la locul de muncă sunt în medie de 50,6 ore pe săptămână în regiunea metropolitană, unde timpul pentru a ajunge la serviciu variază între 1 și 3 ore pe zi (Tabelul 1), care, adăugat la 2 până la 3 ore o zi în fața televizorului, adăugați aproape 16 ore petrecute în sarcini absolut sedentare, ceea ce explică faptul că Chile este considerată în prezent una dintre cele mai sedentare țări din lume.

PREVALENȚA OBESITĂȚII ȘI FACTORILOR DE RISC

Ca o consecință a dietei inadecvate și a activității fizice insuficiente, nivelurile de obezitate au crescut alarmant în Chile. Studiul național de sănătate din 2003 (4) arată că 22% din populație este obeză, adică au un indice de masă corporală (IMC) mai mare de 30; 38% din populație este supraponderală și 1,3% este obeză morbid, pentru un total de 61,3% (Figura 5). Obezitatea morbidă este mai mare la femei decât la bărbați; de fapt, 75% din operațiile bariatrice se efectuează la femei.