Presiunea intraabdominală, hipertensiunea intraabdominală și sarcina - Pagina 2 din 5
presiunea mecanică exercitată de creșterea uterină, în principal. Aceste modificări fac acest pacient mai susceptibil la complicații respiratorii, cum ar fi insuficiența respiratorie acută.
Pe măsură ce uterul se extinde, diafragma este deplasată cefalada cu aproximativ 4 cm. Unghiul subcostal este lărgit, permițând o creștere a diametrului anteroposterior și transversal al toracelui. Ca urmare a acestor modificări, capacitatea pulmonară totală scade cu doar 5%. Volumul de rezervă expirator și capacitatea reziduală funcțională scad cu gestația cu aproximativ 20%, acesta din urmă reducându-se la 70% atunci când pacientul se află în poziția de decubit; aceasta este însoțită de o creștere a consumului de oxigen de la 30% la 60% [12] .
Volumul de minute crește semnificativ și această creștere este produsă în principal de o creștere a volumului mareelor, cu o creștere mică a frecvenței respiratorii. Există o creștere a ventilației alveolare, datorită creșterii producției de CO2 și a activității respiratorii, cu un consum crescut de oxigen [12] .
Deoarece volumul mic crește mai mult decât necesitățile metabolice ale gravidei, există o scădere susținută a PaCO2 și o ușoară creștere a PaO2, fiind normal ca femeia gravidă să dezvolte o alcaloză respiratorie cronică ușoară, cu o eliminare renală compensatorie a HCO3. . Valorile medii care persistă pe tot parcursul sarcinii sunt: PaCO2 între 28-32 mm Hg., PaO2 de 105 mm Hg. Și HCO3 între 18-21 mmol/l, menținând un pH în intervalul 7,40-7,47 [ 12.13] .
La toate acestea se adaugă o creștere progresivă a volumului de sânge (SV), datorită creșterii masei de celule roșii circulante (20-30%) și a unei creșteri mai mari a volumului plasmatic (45-50%). Creșterea mai mare a acesteia din urmă duce la anemie diluată și la scăderea presiunii oncotice [12,13] .
Creșterea SV este asociată cu debitul cardiac crescut (CO), care crește în jur de 25 de săptămâni și rămâne crescut până după naștere. Ritmul cardiac crește cu 10-30%, în jur de 32 de săptămâni. Tensiunea arterială (TA) nu crește în timpul sarcinii normale și, deși CO este crescut, aceasta reflectă o scădere a rezistenței vasculare sistemice, care contribuie la circulația hiperdinamică observată în timpul sarcinii [12] .