Prescrire 2020 actualizare a listei de medicamente de evitat

Ca în fiecare an, revista franceză Prescrire a publicat actualizarea din 2020 a listei de medicamente pentru a evita o mai bună îngrijire a pacienților. Această ediție acoperă medicamentele analizate de Prescrire între 2010 și 2019. Prescrire a identificat 105 medicamente al căror raport beneficiu-risc este nefavorabil în situațiile clinice în care sunt autorizate în Franța sau în Uniunea Europeană.

Principalele modificări între lista 2019 și 2020 sunt: suspendarea comercializării mefenezinei în Franța (deși continuă să fie comercializată local în Belgia); raportul risc-beneficiu nefavorabil al gliflozinelor (canagliflozin, dapagliflozin, empagliflozin și ertugliflozin) în diabetul de tip 2, deși revizuirea risc-beneficiu în diabetul de tip 1 continuă (dapagliflozin a fost autorizat în diabetul de tip 1). De asemenea, au fost adăugate pe listă medicamente ale căror efecte secundare sunt disproporționate față de eficacitatea lor scăzută sau situația clinică benignă în care sunt autorizate: alfa-amilază, ginkgo biloba, naftidrofuril, pentosan polisulfat oral, pentoxiverină, tenoxicam, xilometazolină; și argile medicinale utilizate în diferite afecțiuni intestinale (attapulgit, diosmectit, hidrotalcit, montmorillonit-beidelit și caolin), ar trebui excluse din cauza contaminării cu plumb.

Conform actualizării raportului Prescrire 2020, medicamentele de evitat sunt:

CANCER (fără modificări)

Defibrotidă: antitrombotic aprobat pentru boala veno-ocluzivă hepatică severă. Nu a demonstrat eficacitate în remisiunea bolii. Are un risc de sângerare care pune viața în pericol.
Mifamurtida: ro Nu are o eficacitate dovedită în creșterea supraviețuirii globale. Riscul de reacții de hipersensibilitate, reacții neurologice și revărsături pleurale și epicardice.
Nintedanib: în cancerul pulmonar cu celule mici. Nu a demonstrat o supraviețuire crescută. Are multe efecte adverse (sângerări, hipertensiune, tromboză venoasă, perforație digestivă)
Panobinostat: în mielomul multiplu, nu are o eficacitate dovedită în creșterea supraviețuirii.
Trabectidină: eficacitate comparativă mică cu alte tratamente în sarcomul ovarian. Prezintă efecte adverse digestive, hematologice, hepatice și musculare grave.
Vandetanib: nu a demonstrat eficacitatea în creșterea supraviețuirii în cancerul tiroidian medular metastatic inoperabil, prezintă efecte adverse grave.
Vinflunină: eficacitate incertă în cancerul vezicii urinare avansat sau metastazat.

CARDIOLOGIE (fără modificări)

DERMATOLOGIE (fără modificări)

Mequitazine: antihistaminic H1. Eficacitate modestă și risc de tulburări ale ritmului cardiac. Se recomandă utilizarea loratadinei sau cetirizinei.
Prometazinăinjectabil: în urticarie, prezintă un risc de necroză a pielii și gangrenă în caz de extravazare.
Tacrolimus dermic: în eczema atopică, prezintă un risc de cancer de piele și limfoame. Eficacitate nu superioară unui corticosteroid dermic.

ENDOCRINOLOGIE (fără modificări)

Gliptine(alogliptin, linagliptin, saxagliptin, sitagliptin, vildagliptin): au un profil de evenimente adverse grave, incluzând reacții severe de hipersensibilitate, infecții ale căilor respiratorii și urinare superioare, pancreatită, pemfigoid bulos și obstrucții intestinale.
Pioglitazonă- Pentru profilul său de efecte adverse, inclusiv insuficiența cardiacă, fracturile osoase și cancerul vezicii urinare.
Bupropion + naltrexonă: pentru slabire. Bupropionul este o substanță chimic legată de amfetamine.
Orlistat: eficacitate modestă și temporară în ceea ce privește pierderea în greutate. Probleme de deficit de vitamine prin modificarea absorbției lor.

REUMATOLOGIE (include tenoxicam)

Coxibs (celecoxib, etoricoxib și parecoxib): pentru riscurile sale cardiovasculare și efectele nedorite ale pielii în comparație cu alte AINS la fel de eficiente.
Aceclofenac și diclofenacoral vă expune riscului de efecte cardiovasculare adverse (infarct miocardic, insuficiență cardiacă)
Gel de ketoprofen:vă pune în pericol de fotosensibilitate (eczeme, erupții pe piele).
Piroxicam șitenoxicamsistemic- vă expune la probleme digestive și cutanate (inclusiv sindroame Stevens-Johnson și sindroame Lyell).