Pielonefrita xantogranulomatoasă în ni; a cu malnutriție; n febră severă și recidivantă Analele de

Asociația spaniolă de pediatrie are ca unul dintre obiectivele sale principale diseminarea informațiilor științifice riguroase și actualizate despre diferitele domenii ale pediatriei. Anales de Pediatría este Corpul de Expresie Științifică al Asociației și constituie vehiculul prin care comunică asociații. Publică lucrări originale despre cercetarea clinică în pediatrie din Spania și țările din America Latină, precum și articole de revizuire pregătite de cei mai buni profesioniști din fiecare specialitate, comunicările anuale ale congresului și cărțile de minute ale Asociației și ghidurile de acțiune pregătite de diferitele societăți/specializate Secțiuni integrate în Asociația Spaniolă de Pediatrie. Revista, un punct de referință pentru pediatria vorbitoare de limbă spaniolă, este indexată în cele mai importante baze de date internaționale: Index Medicus/Medline, EMBASE/Excerpta Medica și Index Médico Español.

Indexat în:

Index Medicus/Medline IBECS, IME, SCOPUS, Science Citation Index Expanded, Journal Citations Report, Embase/Excerpta, Medica

Urmareste-ne pe:

Factorul de impact măsoară numărul mediu de citații primite într-un an pentru lucrările publicate în publicație în ultimii doi ani.

CiteScore măsoară numărul mediu de citări primite pentru fiecare articol publicat. Citeste mai mult

SJR este o valoare prestigioasă, bazată pe ideea că toate citatele nu sunt egale. SJR folosește un algoritm similar cu rangul de pagină Google; este o măsură cantitativă și calitativă a impactului unei publicații.

SNIP face posibilă compararea impactului revistelor din diferite domenii de subiecte, corectând diferențele de probabilitate de a fi citate care există între revistele de subiecte diferite.

rezumat
Cuvinte cheie
Abstract
Cuvinte cheie
Introducere

rezumat
Cuvinte cheie
Abstract
Cuvinte cheie
Introducere
Caz clinic
Discuţie
Concluzii
Conflict de interese
Bibliografie

Pielonefrita xantogranulomatoasă este o boală inflamatorie foarte rară, caracterizată prin înlocuirea parenchimului renal cu țesut granulomatos. Prezentarea sa se caracterizează prin dureri abdominale și simptome constituționale asociate cu infecții urinare recurente. Germenii implicați cel mai frecvent sunt Escherichia coli și Proteus mirabilis. Diagnosticul definitiv este patologic și singurul tratament curativ este nefrectomia totală sau parțială. Vă prezentăm o actualizare a cunoștințelor despre această boală ca urmare a unui caz recent diagnosticat în serviciul nostru.

Pielonefrita xantogranulomatoasă este o boală inflamatorie rară, caracterizată prin înlocuirea parenchimului renal cu țesut granulomatos. Prezentarea clinică inițială include dureri abdominale și simptome constituționale legate de infecții urinare recurente. Cele mai frecvent implicate microorganisme sunt Escherichia coli și Proteus mirabilis. Diagnosticul final se face prin histopatologie, iar singurul tratament curativ este nefrectomia totală sau parțială. Este prezentat un caz diagnosticat recent în unitatea noastră, precum și o actualizare a cunoștințelor despre această boală.

Pielonefrita xantogranulomatoasă (PNX) este o boală datorată unui proces cronic inflamator-infecțios care se prezintă cu focare acute de origine infecțioasă. Boala a fost descrisă în 1916 de Slagenhaufer 1 și Obering a inventat termenul PNX în 1935. Este rară, reprezentând mai puțin de 1% din totalul pielonefritei cronice 2,3. Este excepțional în copilărie și apare predominant la femeile de vârstă mijlocie, cea mai mare incidență fiind cuprinsă între decada 5-6 a vieții 4. Primul caz descris la copii a fost în 1963 5 și de atunci au fost înregistrate mai puțin de 300 de cazuri în literatură 6 .

Obiectivul muncii noastre este de a analiza aspectele clinice ale acestei rare variante a pielonefritei pentru a obține cel mai devreme diagnostic posibil care îmbunătățește prognosticul acesteia.

Fată algeriană de 3 ani, cu astenie, anorexie și scădere în greutate de 5 luni de evoluție, timp în care primește mai multe cicluri de antibioterapie orală în țara sa de origine din cauza episoadelor febrile, unele dintre ele diagnosticate cu infecție urinară.

Somatometrie la admitere: greutate: 9 kg (P 3), înălțime: 86,5 cm (P 3), IMC 12 kg/m 2 (P 3). Prezintă o stare generală și o masă palpabilă în hemiabdomenul stâng, dureroasă la palpare. Leucocitoză (22.700 leucocite/μl) cu formulă normală, reactanți cu fază acută crescută (proteină C reactivă 12,17 mg/dl și viteza de sedimentare a eritrocitelor 78 mm/h), anemie semnificativă (hemoglobină 6,2 g/dl), hematocrit 22,2%), normal trombocite (402.000/mμ), deficit de fier și leucociturie (1.670 leucocite/μl).

S-au efectuat o radiografie abdominală simplă și o ultrasunete abdominală, prezentând litiază renovezicală, nefromegalie stângă și imagini sugestive de pironefroză (Figurile 1 și 2).

Imagini compatibile cu litiaza renovesicală (asteriscuri).

A) Focuri calcice cu umbră acustică posterioară indicatoare de litiază a vezicii urinare. B) Nefromegalie stângă și dilatare pielocaliceală cu conținut echogenic gros indicativ de pyonefroză. Diferențierea corticomedulară slabă și focare de calciu cu umbră posterioară în pelvisul renal stâng.

Având în vedere constatările analitice și radiologice, se începe terapia antibiotică empirică intravenoasă cu amikacină și ceftriaxonă și se efectuează o nefrostomie stângă dublă sub control cu ultrasunete, obținându-se material purulent în care sunt izolate Proteus mirabilis (P. mirabilis), Bacteroides fragilis și Prevotella bivia. Pielografia efectuată prin cateterele de drenaj nefrostomic prezintă un sistem uretero-pielocaliceal dublu, iar scintigrafia renală DMSA nu prezintă nicio funcție a rinichiului stâng, cu un rinichi drept compensator de funcționare normală.