Obezitatea infantilă Ce intervenții avem pentru a face față Școala de Medicină - Facultatea de

Autor: Dra. Tania Homm C.: Rezident UC Medicină de familie

avem

Editor: Dra. Pamela Rojas G.: UC Departamentul de Medicină de Familie Profesor

  • Școala de Medicină, Medicină de Familie
  • Obezitate la copii: ce intervenții avem pentru a face față acesteia?

Obezitatea la copii este definită ca o creștere a greutății corporale dincolo de valorile acceptabile pentru vârstă și înălțime, în detrimentul unei creșteri a masei grase. În acest articol vom revizui dovezile existente cu privire la intervențiile de gestionare a acestora în îngrijirea primară.

INTRODUCERE

Obezitatea la copii este definită ca o creștere a greutății corporale> 2 SD pentru vârstă și înălțime, în detrimentul unei creșteri a masei grase, care are efecte mari asupra sănătății (1). Cifrele Organizației Mondiale a Sănătății (OMS) arată că Chile ocupă primul loc în America Latină în ceea ce privește prevalența obezității infantile și al șaselea la nivel mondial (2) .

Prevalența obezității la copiii din clasa I aproape s-a triplat între 1988 și 2016 și, începând cu 2013, proporția copiilor cu exces de malnutriție a depășit-o pe cea a copiilor eutrofi. Cele mai recente prevalențe raportate la populația școlară din Chile, conform raportului din 2018 al Consiliului Național de Asistență Școlară și Burse (JUNAEB) sunt (3):

  • Pre-K 23,9%,
  • Grădiniță 24,9%
  • Clasa întâi 24,6%
  • Primul mijloc 23,4%

Adolescența este o etapă de risc special în fața excesului de malnutriție. Probabilitatea ca un copil obez să devină adult obez crește de la 20% la vârsta de 4 ani la 80% în adolescență. (4)

ETIOPATOGENESE

Etiopatogeneza obezității este multifactorială. Tabelul 1 prezintă diferiții factori de risc pentru apariția obezității (4)

Tabelul 1: Factori de risc pentru dezvoltarea obezității la copii și adolescenți (4)

Factori genetici

Asociere puternică între IMC-ul părinților și al copiilor de la vârsta de 3 ani.

Factori prenatali

Fumatul în timpul sarcinii și excesul de greutate în copilărie, explicat prin:

- pierderea apetitului matern datorită efectelor nicotinei.

- vasoconstricție și compromis al circulației utero-placentare.

- expunerea la niveluri mai ridicate de CO2. În acest fel, aportul de O2 către făt scade, creșterea și dezvoltarea acestuia sunt afectate, cu amprentă metabolică și efecte asupra sănătății sale pe termen scurt, mediu și lung.

Macrosomia și greutatea redusă la naștere

S-a observat o asociere pozitivă între:

- macrosomia și obezitatea în copilărie și maturitate

- greutate mică la naștere și sindrom metabolic. Nou-născuții de vârstă gestațională, care se îngrașă rapid în primele luni de viață, prezintă cel mai mare risc de a dezvolta obezitate la sfârșitul adolescenței.