Nutriția enterală în pancreatita acută O revizuire a dovezilor actuale - Medintegra
Tratamentul pancreatitei acute este pur simptomatic, deoarece nu există o terapie eficientă pentru a preveni activarea cascadelor inflamatorii și proteolitice. Se crede că acest ciclu vicios de semnalizare celulară este cauzat de o infecție bacteriană, predominant tulpini Gram-negative. Cea mai probabilă sursă ipotetică de infecție bacteriană este tractul gastro-intestinal.
Translocarea bacteriană este cauzată de permeabilitatea crescută a intestinului și de migrarea consecventă a macromoleculelor, cum ar fi bacteriile, endotoxinele și antigenele din tractul gastrointestinal către sistemul portal, ganglionii limfatici mezenterici, ficatul, splina și pancreasul.
Pancreatita acută severă reprezintă un model tipic al sindromului septic din cauza eșecului barierei intestinale. Prin urmare, unul dintre principalele obiective terapeutice în acest tip de pancreatită este menținerea integrității intestinale pentru a preveni translocația bacteriilor și a endotoxinelor pentru a îmbunătăți sistemul imunitar al intestinului.
Actualizarea studiilor indică faptul că nutriția enterală reduce semnificativ rata mortalității la pacienții cu pancreatită acută severă în comparație cu hrana parenterală. Pentru a continua cu menținerea florei intestinale și pentru a evita translocația bacteriană timpurie, hrănirea enterală trebuie începută în primele 24 de ore de la internarea în spital. Același rezultat a fost găsit și în alimentarea cu substanțe nutritive enterice în hrana nazogastrică și nazojejunală.